В рамках реализации регионального проекта состоялось совещание с сотрудниками отделов здравоохранения администраций районов, ответственных за реализацию проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Материалы совещания:
История проекта и этапы реализации
3, 10, 16, 17 декабря 2019 года в Музее гигиены Городского центра медицинской профилактики состоялись игры по станциям «Быть здоровым для себя», в которой приняли участие команды учащихся 10-11 классов Пушкинского р-на (школа 638), Красногвардейского р-на (школа 191, 129, 491), Приморского р-на (школа 106, 66, 618), Московского р-на (школа 484), Василеостровского р-на (школа 21, 17), Невского р-на (школа 347), Фрунзенского р-на (школа 295, 553), Выборгского р-на (школа 123), Красносельского р-на (школа 237), Колпинского р-на (школа 456, 402, 404), Калининского р-на (школа 72, 145).
На первом этапе игры участники зарабатывали балы на тематических станциях в залах Музея, используя имеющуюся на экспозиции информацию, применяя логику и свои знания. Задания были посвящены охране репродуктивного здоровья, профилактике ВИЧ и инфекционных заболеваний, знаниям об иммунитете и анатомии.
После прохождения всех станций капитаны команд участвовали во втором этапе, отвечая на вопросы по здоровому образу жизни и о выдающихся ученых в области медицины. Несмотря на большую ответственность и переживание ребята старались отвечать правильно, принося баллы своей команде.
По итогам игр, набрав наибольшее количество баллов победителями стали:
3 декабря: команда «ЗОЖники» школы № 123 Выборгского района,
10 декабря: команда «Энергия жизни» школы № 618 Приморского района и команда «NevROZA» школы № 491 Красногвардейского района,
16 декабря: команда «Адреналин» гимназии № 66 Приморского района,
17 декабря: команда «Ритм» школы № 17 Василеостровского района Санкт-Петербурга. Все команды получили грамоты, победителям игры была вручена памятная награда.
18 декабря в Городском центре медицинской профилактики для заведующих, врачей-педиатров детских поликлиник, медицинских сестер отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, а также педагогов по физической культуре средних общеобразовательных организаций состоялся семинар «В поле зрения осанка. Предупредить и сохранить».
Открыл работу семинара доклад «Санаторно-курортная реабилитация детей с нарушениями осанки» к.м.н., руководителя общества специалистов «Международное медицинское сотрудничество», главного редактора научно-практического журнала для врачей «Пятиминутка» Марины Аркадьевны Мамаевой. Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Нарушения осанки связаны с изменениями в опорно-двигательном аппарате. По данным исследований, 64% школьников имеют нарушения осанки, 16% — сколиоз, 15% — предсколиоз и только 5% здоровы. Причин нарушений осанки у детей очень много: гиподинамия, неудобная мебель, несоответствие гигиеническим требованиям рабочего места ребенка (освещенность, расстояние до стола и т.д.) или отсутствие нормального рабочего места дома, несоответствие гигиеническим и возрастным нормам спального места ребенка, непосещение уроков физкультуры, спортивных секций, недостаток пребывания на свежем воздухе, отсутствие подвижных игр, недетские физические нагрузки в погоне за спортивными результатами, недостаток медицинского контроля в детских спортивных школах, допуск к недетским видам спорта (тяжелая атлетика), недостаток контроля за питанием детей-спортсменов. Здесь же стоит отметить нерациональное питание детей (фаст-фуд, мало овощей и фруктов, газировка), ведущее к формированию витаминно-минеральных дефицитов и хронических обменных нарушений. Профилактические медицинские осмотры в школах и ДОУ, призванные выявлять нарушения костно-мышечной системы, проводятся формально, в них не включено УЗИ позвоночника, суставов, денситометрия. В настоящее время отсутствует общенациональная программа профилактики нарушений осанки у детей. На растущий детский организм влияет и воздействие вредных агентов внешней среды, т.е. экологический фактор. Докладчик подробно остановилась на нарушениях осанки у часто и длительно болеющих детей, отметив, что таких большинство. Необходима коррекция витаминно-минеральных дефицитов у ЧДБ детей. Начинать ее необходимо после лечения болезней ЖКТ, паразитозов. Для лечения нарушений осанки рекомендовано санаторно-курортное лечение – это особый вид медицинской помощи, основанный преимущественно на использовании природных ресурсов (минеральные воды, грязи, климатотерапия, фитотерапия, пребывание на солнце). Докладчик рассказала о некоторых зарубежных и отечественных курортах, куда можно отправить детей для лечения и реабилитации.
О гигиенических основах формирования осанки у детей и подростков шла речь в выступлении профессора кафедры гигиены условий обучения, воспитания, труда и радиационной гигиены Медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ Ольга Ивановны Янушанец. Осанка – это способность человека держать свое тело в разнообразных положениях, это физическая характеристика человека, которая рассматривается как прямое отражение здоровья и физического развития, это привычное положение вертикально расположенного тела человека, обусловленное двигательным стереотипом, скелетным равновесием и мышечным балансом. Нарушения осанки – это симптом группы заболеваний позвоночника. Позвоночник – основа скелета человека. Формирование его изгибов – кифозов и лардозов идет постепенно. До трех лет эти изгибы могут быть сформированы не окончательно. Существует классификация переходных состояний между нормальной и патологической осанкой: нормальная, функциональные изменения осанки, преморбидные состояния осанки, патологическая осанка. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Различают 5 типов нарушений осанки: сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина. Сутулость — нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза, плечи сведены, голова опущена, уменьшен угол наклона таза. При круглой спине происходит нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника кифозирован, голова опущена. Кругловогнутая спина – это нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника кифозирован, голова опущена. При плоской спине происходит нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь — поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Нарушение осанки — плосковогнутая спина сопровождается уменьшением грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто также уплощен. Угол наклона таза увеличен. Ноги могут быть слегка переразогнуты в коленных суставах. Нередко сочетается с крыловидными лопатками. Нарушение осанки во фронтальной плоскости происходит на фоне перекоса таза. При нарушениях осанки в горизонтальной плоскости развивается сколиотическая болезнь. На формирование осанки влияет: гипокинезия – снижение силы мышц, дефицит витаминов и минералов в питании, рахит в анамнезе, отсутствие воспитания правильной осанки – родители и учителя не следят, как сидит ребенок, несбалансированный режим труда и отдыха, несоответствие размера мебели возрасту и росту ребенка, плохая освещенность, редкие занятия физкультурой. Желательно, чтобы объем организованных физкультурно-спортивных занятий составлял не менее 4-5 часов в неделю, число локомоций (движений – наклонов, вращений, скручиваний и т.д.) за учебный день — 8-10 тысяч, величина энергозатрат — 1500-1800 ккал. Принципы профилактики нарушений осанки: рациональное питание, двигательная активность, правильный режим дня, гигиенически рациональные: детская комната, одежда, обувь, физическая нагрузка.
«Профилактика остеопороза. Когда начинать?» — такова была тема доклада врача-ревматолога Городского центра профилактики остеопороза. Киры Евгеньевны Зоткиной. Остеопороз – системное заболевание скелета характеризующееся нарушением прочности костей и повышением риска переломов. Классификация остеопороза: первичный, вторичный, локальный.
Плотность костей во многом зависит от генетики. Если говорить об общих принципах профилактики, то здесь надо начинать с раннего возраста, с профилактики рахита. Рекомендуется дозированное пребывание на солнце, рациональное питание, обеспечивающее достаточное поступление в детский организм кальция и витамина Д. Основным источником кальция являются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сыры). Больше всего витамина Д содержится в жирных сортах рыбы. В целях профилактики остеопороза необходима достаточная физическая активность. Она способствует увеличению плотности костной ткани и мышечной силы.
19 декабря в Городском центре медицинской профилактики (ул. Итальянская, д.25) состоялось городское совещание медицинских психологов медицинских организаций Санкт-Петербурга.
Перед началом совещания состоялось торжественное вручение юбилейной медали в честь 100-летия Городского центра медицинской профилактики Добрякову Игорю Валерьевичу за большой вклад в развитие перинатальной психологии и многолетнее сотрудничетво с учреждением.
Перед специалистами выступила Исаева Елена Рудольфовна, доктор психологических наук, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
В своем докладе «Об итогах совещания главных внештатных специалистов по медицинской психологии РФ 6.12.19 в Москве»Елена Рудольфовна указала, что в настоящее время остро стоит вопрос о стандартах в деятельности медицинских психологов,которые оказываютсоответстующую помощь в стационарах, городскихи детскихполиклиниках, родильных домах, женских и молодежных консультациях.Было предложено создать рабочие группы по разработке данных стандартов.
В докладе«Стадии формирования супружеских отношений», Добрякова Игоря Валерьевича, к.м.н., старшего научного сотрудника ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева»была детально представлена система организации и развития семейных отношений, супружеского холона в официальном или фактическом браке, указаны основные стадии. Игорь Валерьевичуказал на параметры и факторы, которые придают устойчивость, стабильность отношениям и наоборот. Традиции и ритуалы, рождение ребенка, совместные занятия и развлечения далеко не полный перечень стабилизаторов интеграции семьи. Все эти моменты необходимо учитывать психологу при работе с семейной парой.
Доклады вызвали большой интерес у присутствующих в зале психологов.
12 декабря в Городском центре медицинской профилактики состоялось очередное мероприятие в рамках городской программы #ТВОЙЧЕКАП. В этот раз проверить свое здоровье пригласили людей творчества — актеров и работников петербургских театров: Музыкальной комедии, Театра комедии
им. Н.И. Акимова, Академического театра им. В.Ф. Комиссаржевской, БКЗ «Октябрьский», БДТ им. Г.А.Товстоногова, Академической капеллы.
Одним из первых на обследование в этот день пришел известный актер театра и кино Андрей Ургант. В рамках акции проверили свое здоровье более полусотни человек. «Хорошая организация — быстро, четко, в удобное время и в одном месте все проверил. И, главное, сразу получил результат. А то, когда бы еще собрался дойти до поликлиники?». «Вот узнала, что у меня повышенный холестерин. Врач порекомендовала сделать развернутый анализ крови». «Скрининг на аритмию дал положительный результат. Неприятная неожиданность. Надо обследоваться дальше». «А у меня все хорошо – буду жить спокойно до следующего обследования. Спасибо, что пригласили». Вот такие отклики были после осмотра.
Творческих людей принимали специалисты двух центров здоровья для взрослых – городской поликлиники № 107 и детской городской поликлиники № 71. Все, кто решил проверить свое здоровье в этот день в Городском центре медицинской профилактики проходили обследование на кардиовизоре, смокелайзере, пульсоксиметрию, экспресс-анализ на глюкозу и холестерин, скрининг на аритмию, определяли индекс массы тела, измеряли артериальное давление. И главное – сразу же получали консультацию врача по результатам обследования, кого-то направляли на углубленное обследование к специалистам в поликлинику. Желающие тут же могли записаться на онкоскрининг в поликлинику по месту жительства.
Специалисты СПб НИИ Физической культуры проводили желающим определение биологического возраста и давали оценку физического состояния для занятия физическими упражнениями с индивидуальными рекомендациями.
Дерматологи проводили осмотр родинок. После прохождения осмотра всем вручали санитарно-просветительную литературу – листовки, буклеты.
27 ноября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, в том числе социальных педагогов, психологов школ, информационно-методических центров и Центров ППМС и руководителей служб здоровья образовательных организаций состоялась конференция «Сохранение репродуктивного здоровья подростков – основа здоровья семьи», в рамках праздновения Дня матери.
Открыл работу конференции доклад «Особенности психосексуального развития подростков в эпоху постмодернизма. Профилактика отклонений психосексуального развития» к.м.н., старшего научного сотрудника Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Игоря Валерьевича Добрякова. Он отметил, что изменились времена, сами дети и их отношение к сексуальной сфере. Мы живем в эпоху постмодернизма, когда ломаются сложившиеся представления о мире, устоявшиеся стереотипы, меняются нормы и ценности. Появился термин аномия – когда старые нормы перестали действовать, а новых еще нет. У нас наблюдается глобальный дефицит информации при ее огромном количестве, зачастую нам подается набор фактов, никак не связанных между собой, который сложно переработать и осмыслить, тем более подросткам. Все эти моменты ведут к нарастанию базальной тревоги в обществе, негативно влияют на семейные ценности, создают проблемы половой идентификации. Докладчик говорил о проблеме сепарации детей от родителей, о экзистенциальной тревоге и одиночестве подростка в этот период, о влиянии на него группы, о преодолении трудностей сепарации социально приемлемыми и социально неприемлемыми способами. Сенсорная агрессия, клиповое сознание, либерализация сексуальной морали, доступность порнографии, секстинг (обмен фотографиями и видео откровенного содержания в интернете) ведут к выхолащиванию эмоциональных переживаний в интимных отношениях, к боязни интимности. Сегодня нет отношений, а есть секс. 40-60% подростков начинают сексуальную жизнь, не достигнув совершеннолетия. Докладчик говорил о причинах развития детской гиперсексуальности, о гендерных ролях, о принципах полового воспитания.
О роли молодёжной консультации в сохранении репродуктивного здоровья подростков шла речь в выступлении педагога-психолога Центра репродуктивного здоровья подростков СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 35» Московского района Лилии Валерьевны Янченковой.
Средний возраст начала половой жизни в Санкт-Петербурге – 16 лет. Как итог – аборт, инфекции, передающиеся половым путем. 50% абортов влекут за собой ранние или поздние осложнения. В дальнейшей жизни у девушки могут быть проблемы с зачатием, с невынашиванием беременности. У подростков низкий уровень сексуальной культуры, много мифов о сексуальной жизни. Докладчик познакомила с опытом работы своего Центра репродуктивного здоровья подростков, рассказала о направлениях деятельности, о межведомственном взаимодействии, о показателях работы.
«Здоровая девочка – здоровая мать» — такова была тема выступления к.м.н., доцента кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Анастасии Дмитриевны Зернюк. Только 5% питерских детей имеют 1 группу здоровья, 60% — 2 группу, 35% – 3-4 группу. Ухудшаются показатели репродуктивного здоровья женщин. Частота женского бесплодия увеличилась за последнее время на 12,6%. У больных родителей будут рождаться больные дети. Лидирующая проблема у девочек – нарушение менструального цикла. Виной этому может быть нерациональное питание, мода на диеты, на «истощенный вид». Нарушение пищевого поведения может приводить к нарушению овуляции. Необходимо шире проводить просветительскую работу с девушками, рассказывать об интимной гигиене, о средствах контрацепции, о вакцинировании от ВПЧ.
Завершал работу конференции доклад «Профилактика урологической патологии у юношей как основа сохранения репродуктивного здоровья» врача- уролога СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Андрея Андреевича Галынина. Он дал понятие «репродуктивная система», рассказал об анатомии половой системы мужчины, о влиянии эндокринной системы на репродукцию, о структуре и причинах мужского бесплодия, отметил, что в России 15-17% супружеских пар страдают различными формами бесплодия. Профилактика бесплодия должна начинаться у мальчиков с первого года жизни. Время пребывания мальчика в памперсах должно быть минимальным. Следует избегать перегрева мошонки. Нет – тесному белью и брюкам, постоянному подогреву сиденья в машине, частым СПА-процедурам. Необходимо уделять внимание профилактике травматизма половых органов, в частности на уроках физкультуры, своевременно выявлять и лечить инфекции, передающиеся половым путем. Мальчикам рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога.
29 ноября в пос. Сертолово состоялась научно-методическая конференция «Роль социальных институтов в профилактике наркозависимости в молодежной среде. Актуальные проблемы и пути решения».
В работе конференции приняли участие: Матусевич М.С., директор МАУ «Сертоловский КСЦ «Спектр», Немова К.А., майор полиции, Вавилов П.Н., иерей, клирик Архирейского подворья храма прп. Сергия Радонежского, Нигматулин Р.Н., к.ф.н., доцент СПб института управления развитием человеческих ресурсов и многие другие.
С докладом «Интерактивные игры — одна из форм работы по профилактике асоциального и саморазрушающего поведения подростков» выступил Заозерский Ю.А., заведующий отделом координации организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики. В своем сообщении он указал о необходимости использования современных интерактивных форм работы с детьми и молодежью, которые с успехом проводятся в Музее гигиены на протяжении нескольких лет. Во время игры дети, работая в команде, отвечают на вопросы задания, в итоге получая знания по здоровому образу жизни. Для присутствующих в зале представителей педагогического сообщества были продемонстрированы эпизоды таких игр.
