Тест RUS-AUDIT – адаптированная русская версия теста на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя.

Тест TheAlcoholUseDisordersIdentificationTest (AUDIT) (J.B. Saunders, O.G. Aasland, T.F. Baboretal., 1993; M.J. Bohn, T.F. Babor, H.R. Kraurler, 1995) был разработан как кооперативный проект ВОЗ с участием 6 стран. Он представляет собой инструмент для выявления лиц, употребляющих вредное для здоровья количество алкоголя. Опросник состоит из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного с употреблением, а также связанных с этим проблем.

СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» запустил в свою работу указанный тест в июле 2023 года для использования в анализе сохранения здоровья населения города.

Текущая оценка основана на ответах, поступивших за всё время существования теста, из которых более половины поступили в неделю отказа от алкоголя в конце августа 2025 года.

Безусловно, результаты анализа распространяются, прежде всего, на непосредственную выборку принявших участие в опросе граждан и не могут быть в полной мере применены к оценке потребления алкоголя среди всего взрослого населения Санкт-Петербурга.

В опросе приняли участие 858 человек, 364 мужчины (42,4%) и 494 женщины (57,6%). Причина, по которой респонденты заинтересовались тестом (проблемы с алкоголем, беспокойство, любопытство, любовь к прохождению тестов и т.д.), также влияет на его результаты.

Однако, из-за своей массовости, в определённой мере текущая оценка отражает привычки потребления алкоголя среди взрослого населения и должна быть принята к сведению. В случае релевантности выборки её предельная ошибка составляла бы ±3,35%, что находится в диапазонах, близких к истинному значению.

Отличительной особенностью анкет явилась их правдивость, при обработке было выявлено почти полное отсутствие не соответствующих друг другу ответов (например, не пью никогда, но 4 и более порций алкоголя в неделю и т.п.), что говорит о высоком интересе к тесту респондентов и даёт основание использовать выводы анализа для принятия решений.

В дальнейшем приём ответов и их анализ будет продолжен, в том числе, в разрезе возраста респондентов.

Каждый из респондентов по ответам набирал определённое количество баллов, получал результат, который интерпретировался по следующим критериям:

Зона I. Женщины 0-4 балла, Мужчины 0-8 баллов.

Относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя.

Зона II. Женщины 5-9 баллов, Мужчины 9-13 баллов.

Опасное употребление алкоголя, которое увеличивает риск возникновения вредных последствий для человека или для окружающих его детей. Будьте осторожны!

Зона III. Женщины 10 баллов, Мужчины 14-16 баллов.

Пагубное употребление алкоголя, которое приводит к последствиям для физического и психического здоровья.

Требуется обратиться к терапевту поликлиники.

Зона IV. Женщины 11 баллов и больше, Мужчины 17 баллов и больше.

Риск возможной алкогольной зависимости. Требуется визит к специалисту-наркологу.

Доли респондентов в зонах риска по результатам прохождения теста RUS-AUDIT, %

Таблица 1.

	Зона I	Зона II	Зона III	Зона IV
Мужчины	48,4	19,5	9,9	22,3
Женщины	43,5	30,4	2,0	24,1
Оба пола	45,6	25,8	5,4	23,3

Таким образом, почти треть, 32,2% мужчин и четверть, 26,1% женщин выявили у себя как минимум пагубное потребление алкоголя, чреватое прямыми последствиями для здоровья.

Более половины респондентов, 51,6% среди мужчин и 56,5% среди женщин, имеют, как минимум, опасный уровень потребления алкоголя.

Большая доля женщин в Зоне IV, чем у мужчин обусловлена оправданно более жёсткими критериями «зонирования».

На наш взгляд, даже с учётом всех недостатков выборки, это внушительная и тревожная цифра, которая в будущем грозит вылиться как в большую нагрузку на наркологическую службу города, так и в целом на общее состояние здоровья населения со всеми вытекающими, в том числе, экономическими последствиями.

Ответы на вопросы.

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки? (%)

Таблица 2.

	Никогда	Раз в месяц и реже	2-4 раза в месяц	2-3 раза в неделю	4 раза в неделю и чаще
Мужчины	9,3	14,6	32,1	25,5	18,4
Женщины	7,1	27,9	32,2	20,0	12,8
Оба пола	8,0	22,3	32,2	22,4	15,2

Из результата видно, что три четверти (76,1%) мужчин типично потребляют алкоголь 1 раз в 1-2 недели и чаще, вплоть до почти ежедневного потребления – почти одна пятая.

Женщины потребляют алкоголь, в большей степени так же, как мужчины, 1 раз в 1-2 недели, и реже (67,2%). Однако, и здесь треть респондентов женского пола (32,8%) отмечена, как употребляющая алкоголь достаточно активно.

Данный вопрос, кроме прочего, отражает характеристику выборки – в ней более часто, чем в целом, встречаются люди, выпивающие алкоголь хотя бы изредка, поскольку доля никогда за всю жизнь не пьющих респондентов по данным других исследований составляет от 23 до 32% граждан.

Безусловно, тест на наличие проблем с алкоголем в низкой степени интересен тем, кто алкоголь не употребляет вовсе.

2. Сколько стандартных порций (СП) Вы употребляете в типичный день, когда выпиваете? (%)

Таблица 3.

	1-2 СП	3-4 СП	5-6 СП	7-9 СП	10 СП и больше
Мужчины	20,3	22,5	22,0	13,7	14,8
Женщины	39,3	27,5	15,8	7,5	6,1
Оба пола	31,2	25,4	18,4	10,1	9,8

Под стандартной порцией в тесте понимается:

Таблица 4.

	Вино и шампанское	Пиво	Креплёное вино	Крепкий алкоголь
1-2 СП	до 250 мл	до 650 мл	до 170 мл	до 80 мл
3-4 СП	251-450 мл	651-120 мл	171-300 мл	81-140 мл
5-6 СП	451-660 мл	1201-1750 мл	301-430 мл	141-210 мл
7-9 СП	661-970 мл	1751-2500 мл	431-640 мл	211-300 мл
10 СП и более	более 970 мл	более 2500 мл	более 640 мл	более 300 мл

Безусловно, чем меньшее количество стандартных порций алкоголя потребляет человек, тем лучше. Ориентировочно мужчинам не рекомендуется выходить за пределы 3-4 доз, женщинам – за пределы 1-2 доз в день. При этом, за неделю таких «подходов» также не должно быть больше 3-4.

Таким образом, большая часть, около половины (44,5%) потребляющих алкоголь мужчин потребляют его на уровне от 3 до 6 стандартных порций, а чуть больше четверти (28,5%) – в ещё больших объёмах. Лишь 42,8% мужчин типично потребляют алкоголь на уровне допустимой «нормы», не более 3-4 стандартных порций. В совокупности с никогда не употребляющими алкоголь мужчинами они составят менее половины (48,5%) респондентов мужского пола.

Женщины оказались чуть менее привержены «нормальному» для себя уровню потребления, 1-2 стандартные порции типично потребляют 39,3% из них. Однако, большая часть (56,9%) женщин типично потребляет алкоголь на пагубном уровне, от 3 стандартных порций и больше.

В сочетании с предыдущим вопросом, явно пагубное потребление алкоголя (4 раза и более в неделю, от 5 доз для мужчин и от 3 доз для женщин) отмечают 12,9% мужчин и 10,1% женщин, каждый десятый.

3. Как часто Вы употребляете, как минимум, 1,5 литра пива или 180 мл крепкого алкоголя, или, как минимум, бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов? (%)

Таблица 5.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	17,9	21,4	14,8	32,7	13,2
Женщины	33,6	25,7	15,8	18,8	6,1
Оба пола	26,9	23,9	15,4	24,7	9,1

В данном вопросе напрямую спрашивается об эпизодах потребления слишком большого количества алкоголя.

Оказалось, что большая часть мужчин, 32,7%, потребляет алкоголь на таком уровне еженедельно, 21,4% редко, но только 17,9% не делают этого никогда.

Среди женщин эта доля последнего уровня выше, 33,6%, то есть треть не выходит за указанные пределы, однако, 40,7% выпивают слишком много не реже 1 раза в месяц. Среди мужчин такое потребление распространено у 60,7% респондентов.

Следующие вопросы касались поведения респондентов, связанного с употреблением алкоголя.

Нельзя не отметить, что, по всей вероятности, количеству выпитого алкоголя респонденты могли и придавали «положительную» коннотацию как отражению «силы и удали». На первых 3 вопросах респонденты набрали в полтора раза большее количество баллов, чем на все остальные 7 вопросов о поведении. Вероятно, это происходит потому, что неадекватное поведение и его последствия являются социально неприемлемыми.

4. Как часто за последние 12 месяцев Вы не могли остановиться, начав употреблять алкогольные напитки? (%)

Таблица 6.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	71,7	12,9	8,0	4,4	3,0
Женщины	81,4	10,7	3,4	2,8	1,6
Оба пола	77,3	11,7	5,4	3,5	2,2

Потеря контроля над дозой выпитого является одним из признаков алкогольной зависимости, когда человек не может ограничиться запланированным количеством спиртного и пьет до состояния сильного опьянения.

Таким поведением отметились 28,3% мужчин, из них у более чем половины (54,4%) подобное действие наблюдается как минимум ежемесячно.

Среди женщин эпизоды бесконтрольного потребления алкоголя отметили 18,6% респондентов, меньшая часть (42,5%) из них попадают в это состояние не реже 1 раза в месяц.

5. Как часто за последние 12 месяцев из-за потребления алкоголя Вы не сделали то, что от Вас обычно ожидалось? (%)

Таблица 7.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	75,8	14,3	6,6	1,9	1,4
Женщины	83,8	12,8	1,4	1,4	0,6
Оба пола	80,4	13,4	3,6	1,6	0,9

Нарушения состояния психики при алкогольной зависимости, такие как рассеянность и невозможность сосредоточиться, раздражительность, нарушение внимания и способности к концентрации делает невозможным решение даже простых задач.

Таким поведением отметились 24,2% мужчин, из них у 40,9% это явление наблюдается как минимум ежемесячно.

Среди женщин эпизоды неисполнения обязательств отметили 16,2% респондентов, меньшая часть (20,9%) из них попадают в это состояние не реже 1 раза в месяц.

6. Как часто за последние 12 месяцев Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после потребления алкоголя (опохмелиться)? (%)

Таблица 8.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	80,8	8,8	5,5	1,6	3,3
Женщины	88,7	8,1	1,2	1,4	0,6
Оба пола	85,3	8,4	3,0	1,5	1,7

Похмелье — алкогольная интоксикация, возникающая вследствие чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков, которая приводит к широкому спектру неприятных симптомов.

Опохмел – это прямой путь к продолжению запоя, при котором человек не выходит из состояния алкогольного опьянения, а лишь продлевает его. Повторные дозы алкоголя усугубляют интоксикацию и негативное воздействие на организм, что приводит к ещё более тяжёлым последствиям.

В таком состоянии признались менее 1/5 респондентов мужского пола, 19,2%, и чуть более 1/10 анкетируемых женского пола – 11,3%.

7. Как часто за последние 12 месяцев Вы испытывали чувство вины или сожаления после потребления алкоголя? (%)

Таблица 9.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	59,6	23,9	10,2	3,3	3,0
Женщины	59,7	26,7	6,9	4,5	2,2
Оба пола	59,7	25,5	8,3	4,0	2,6

Чувство вины после выпивки, или похмельный стыд (шеймовер), возникает из-за того, что алкоголь снижает действие префронтальной коры мозга, ответственной за контроль поведения, и стирает моральные рамки, что может привести к необдуманным поступкам.

Также исследования связывают похмельный стыд с предрасположенностью к нему из-за низкого уровня серотонина в мозге. Алкоголь истощает его запасы, и такие люди временно попадают в ещё больший дефицит, со всеми психоэмоциональными последствиями и обострением присущих им особенностей характера.

Такие ощущения встречаются практически одинаково как у мужчин, так и у женщин, его отметили 40,4% и 40,3% респондентов соответственно.

Но есть и хорошие новости: если вы испытываете похмельный стыд, вероятно, вы еще не деградировали.

8. Как часто за последние 12 месяцев Вы были не способны вспомнить, что было накануне, из-за того, что накануне потребления алкоголя? (%)

Таблица 10.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	65,1	25,3	5,8	2,7	1,1
Женщины	77,3	17,8	3,2	1,2	0,4
Оба пола	72,1	21,0	4,3	1,9	0,7

Этанол уничтожает нейронные связи и блокирует прохождение импульсов по нервным волокнам. Сильнее всего от него страдают отделы головного мозга, которые отвечают за мгновенную и долговременную память. Разрушение устойчивых синоптических связей приводит к тому, что человек теряет способность концентрироваться, обучаться, ориентироваться в пространстве. Позднее наступает деградация личности.

«Провалы» в памяти отметили у себя 34,9% мужчин, из них большая часть, 72,5%, три четверти, — реже 1 раза в месяц, и почти 1/10 из них – 9,6% — заявили о достаточно регулярных эпизодах.

У женщин данное явление наблюдается реже, периодически не помнят событий 22,7% респондентов, из них только 1/5 – 21,6% отмечают такое состояние регулярно, ежемесячно и чаще.

9. Являлось ли Ваше употребление алкогольных напитков причиной травмы у Вас или других людей? (%)

Таблица 11.

	Никогда	Да, более 12 месяцев назад	Да, в течение последних 12 месяцев
Мужчины	79,4	12,9	7,7
Женщины	84,8	9,3	5,9
Оба пола	82,5	10,8	6,6

Травмы после потребления алкоголя чаще всего связаны с нарушением координации движений и равновесия под воздействием алкоголя, что может привести к падениям, дракам и другим несчастным случаям. Алкоголь нарушает работу префронтальной коры головного мозга, отвечающей за принятие решений и контроль поведения, а также воздействует на мозжечок и другие отделы ЦНС, что снижает координацию, замедляет реакцию и увеличивает риск травматизма.

В подобных последствиях признались 20,6% мужчин и 15,2% женщин, из них большая часть отметила эти случаи более 12 месяцев назад.

10. Случалось ли, что Ваш близкий человек или родственник, друг или врач беспокоился насчёт употребления Вами алкоголя или советовал выпивать меньше? (%)

Таблица 12.

	Никогда	Да, более 12 месяцев назад	Да, в течение последних 12 месяцев
Мужчины	58,0	10,4	31,6
Женщины	76,1	10,9	13,0
Оба пола	68,4	10,7	20,9

Беспокойство близких из-за чрезмерного потребления алкоголя родственником, другом – это нормальная реакция на возможную к появлению разрушительную болезнь.

От болезненного пристрастия к алкоголю страдает не только сам человек, но и его окружение. У родственников возникает чувство вины и беспомощности. Это может привести к тому, что жертвами алкоголя станут все члены семьи, в том числе и дети.

Беспокойство своих близких отметили почти половина, 42,0% мужчин, и четверть, 23,9% женщин, из них большая часть – в ближайшее время, что, возможно, также является причиной, по которой респонденты решили уточнить свой статус и пройти данный тест.

Этот вопрос оказался наиболее «проблемным», давшим наибольшее количество баллов респондентам среди последних 7 «поведенческих» вопросов.

Среди всех респондентов распределение вопросов по степени их «проблемности», вкладу в уровень потребления алкоголя, оказалось одинаковым для обоих полов:

Таблица 13.

Вклад	Мужчины	Женщины
1	Частота типичного потребления	Частота типичного потребления
2	Частота потребл. большого количества	Частота потребл. большого количества
3	Кол-во стандартных порций	Кол-во стандартных порций
4	Беспокойство близких	Беспокойство близких
5	Чувство вины	Чувство вины
6	Травмы после потребления	Травмы после потребления
7	Невозможность остановить потребление	Невозможность остановить потребление
8	Потеря памяти о событиях	Потеря памяти о событиях
9	Невыполнение обязательств	Невыполнение обязательств
10	Необходимость опохмелиться	Необходимость опохмелиться

У женщин выделены проблемы, где данная группа респондентов показала большую по сравнению с мужчинами приверженность.

Таким образом, если говорить о пропаганде или административных шагах по сокращению потребления алкоголя, то, в первую очередь необходимо направить силы на прямое сокращение частоты и объёма потребления алкоголя.

К сожалению, последствия потребления алкоголя понимаются и отслеживаются населением в гораздо меньшей степени.

Если среди всех респондентов мы выделим всех, у кого отмечен хоть один из критических признаков злоупотребления алкоголем, как то:

1. Частота потребления алкоголя — 4 раза в неделю и чаще;

2. Высокий уровень стандартной порции в типичное потребление — 5 и более для мужчин, 3 и более для женщин;

3. Частота потребления слишком большого количества алкоголя — ежемесячно и чаще;

4. Беспокойство близких – Да, в течение последних 12 месяцев;

5. Чувство вины — ежемесячно и чаще;

6. Травмы после потребления — Да, в течение последних 12 месяцев

7. Невозможность остановить потребление — ежемесячно и чаще;

8. Потеря памяти о событиях — ежемесячно и чаще;

9. Невыполнение обязательств — ежемесячно и чаще;

10. Необходимость опохмелиться — ежемесячно и чаще,

то сложится следующая картина:

Доли респондентов в зависимости от количества ответов, означающих высокий уровень потребления алкоголя в вопросах теста RUS-AUDIT

Таблица 14.

	Количество «проблемных» ответов										Всего
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Мужчины	16,2	16,2	14,8	9,1	5,2	3,0	2,5	1,6	0,8	1,9	71,4
Женщины	23,1	20,2	8,7	5,1	3,0	3,0	1,2	0,8	0,2	0,2	65,6
Оба пола	20,2	18,5	11,3	6,8	4,0	3,0	1,7	1,2	0,5	0,9	68,1

Как видно, не отметили у себя никаких проблем, имеющих под собой основание предполагать злоупотребление алкоголем, 28,6% респондентов-мужчин и 34,4%, треть респондентов-женщин.

От 1 до 3 проблем выявлено у половины мужчин и женщин, 47,3 и 52,0% соответственно. Остальные 24,2% мужчин и 13,6% женщин дали 4 и более ответов, позволяющих предположить злоупотребление алкоголем.

Среди мужчин и женщин, давших основания для подозрения на злоупотребление алкоголем, обнаружена существенная разница в наиболее часто встречающемся «проблемном» ответе.

Мужчины чаще давали его на вопрос о частоте потребления слишком большого количества алкоголя – «Как часто Вы употребляете, как минимум, 1,5 литра пива или 180 мл крепкого алкоголя, или, как минимум, бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов?». В целом, так ответили 85,0% мужчин, давших хоть один «проблемный» ответ.

Женщины чаще обнаруживали признаки злоупотребления алкоголем при ответе на вопрос о количестве стандартных порций в типичный день – «Сколько стандартных порций (СП) Вы употребляете в типичный день, когда выпиваете?». Отметили вариант больше 1-2 порций/день 86,7% женщин, давших хоть один «проблемный» ответ.

И, наоборот, на втором месте по «распространённости» среди мужчин оказался вопрос о количестве стандартных порций в типичный день, ответили в негативном ключе 70,8% мужчин той же группы.

Среди женщин на вопрос о частоте потребления слишком большого количества алкоголя «неправильно» ответили 62,0% женщин с подозрением на злоупотребление алкоголем.

В том числе такое различие объясняется разными «нормами» по количеству стандартных порций для разных полов.

Третьим по распространённости «проблемного» ответа у мужчин стал вопрос о беспокойстве близких, такой ответ отметили 44,2% респондентов этой группы, у женщин – вопрос о вине, 20,7%, впрочем, и вопрос о беспокойстве близких дал близкую цифру – 19,8% респондентов указанной группы.

Дальнейшее распределение также существенно отличается у мужчин и женщин, как по рангу, так и по доле респондентов.

Ранжирование долей респондентов, имеющих хотя бы один ответ, означающих высокий уровень потребления алкоголя, по частоте выбора такого ответа в вопросах теста RUS-AUDIT

Таблица 15.

	Вопрос	Мужчины
1	Частота потребления большого количества	85,0
2	Кол-во стандартных порций	70,8
3	Беспокойство близких	44,2
4	Частота типичного потребления	25,4
5	Чувство вины	23,1
6	Невозможность остановить потребление	21,5
7	Необходимость опохмелиться	14,6
8	Невыполнение обязательств	13,8
9	Потеря памяти о событиях	13,5
10	Травмы после потребления	10,8

Таблица 16.

	Вопрос	Женщины
1	Кол-во стандартных порций	86,7
2	Частота потребления большого количества	62,0
3	Чувство вины	20,7
4	Беспокойство близких	19,8
5	Частота типичного потребления	17,9
6	Невозможность остановить потребление	12,0
7	Травмы после потребления	9,0
8	Потеря памяти о событиях	7,4
9	Невыполнение обязательств	5,2
10	Необходимость опохмелиться	4,9

Очевидно, основной проблемой мужчин и женщин в злоупотреблении алкоголем является слишком большое его количество. Проявляется это по-разному: либо изначально к распитию допускается алкоголь выше «нормы» (для достижения требуемого состояния), либо имеется сложность или даже невозможность контроля количества алкоголя по тем или иным причинам.

При распитии алкоголя в смешанных гендерных группах, вероятно, женщины употребляют алкоголь наравне с мужчинами, если не по количеству, то по частоте, что легче приводит к превышению ими «нормы» потребления.

Выводы.

Несмотря на недостатки выборки, не позволяющие в полной мере экстраполировать данные анализа на всю генеральную совокупность населения Санкт-Петербурга, результаты анализа не могут не вызывать беспокойство.

По общему результату теста, по набранным за ответы баллам, почти треть, 32,2% мужчин и четверть, 26,1% женщин выявили у себя как минимум пагубное потребление алкоголя, чреватое прямыми последствиями для здоровья.

По отдельным вопросам доли респондентов, давших ответ, означающий пагубное потребление алкоголя, распределились следующим образом:

1. Каждый раз при распитии алкоголя превышают «норму» потребления стандартных порций 51,5% мужчин и 56,9% женщин;

2. Регулярно выпивают слишком много, 1 раза в месяц и чаще, 60,7% мужчин и 40,7% женщин;

3. Явно пагубное потребление алкоголя (4 раза и более в неделю, от 5 доз для мужчин и от 3 доз для женщин) отмечают 12,9% мужчин и 10,1% женщин, каждый десятый;

4. Близкие люди или родственники высказывали беспокойство насчёт употребления алкоголя в адрес 31,6% мужчин и 13,0% женщин.

В совокупности полученных показателей, можно предположить о наличии как минимум пагубного уровня потребления алкоголя у примерно 40% мужчин и около 30% женщин.

В абсолютном выражении для Санкт-Петербурга это означает около1,5 миллионов человек, которым необходима в настоящее время или понадобится в будущем наркологическая помощь.

Уточнение этой цифры возможно при проведении тестирования RUS-AUDIT на репрезентативной выборке.

Репродуктивное здоровье — это гармония физического, умственного и социального благополучия, отражающая отсутствие заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется стилем жизни и ответственным отношением к сексуальности. Основы этого здоровья закладываются в детские и юношеские годы. За рождением новой жизни стоит не только здоровье будущей матери, но и забота будущего отца.
В целях оценки знаний населения о репродуктивном здоровье и факторов, на него влияющих, СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» провел опрос, в котором принимали участие 10 поликлиник города. Так же онлайн-анкета была размещена на сайте и в официальных сообществах ГЦОЗиМП.
В опросе приняли участие 1103 человека в возрасте от 18 до 49 лет, из них женщины — 65,6%, мужчины — 34,4%. Предельная ошибка выборки составила 2,95% (p<0.05).
Дата проведения опроса: декабрь 2024г. — март 2025г.

Информированность о репродуктивном здоровье.
По принятому Всемирной организацией здравоохранения определению репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов.
Распределение ответов на вопрос об определении понятия «репродуктивное здоровье»:

Доли респондентов при ответе на вопрос
«Репродуктивное здоровье — это…?», %
Таб.1

№п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов	55,0	45,4	60,1
2	способность к воспроизведению потомства	51,6	58,6	48,0
3	безопасная сексуальная жизнь	11,4	12,6	10,8
4	затрудняюсь ответить	4,9	8,0	3,2
5	Другие ответы респондентов: любовь, счастье, гормональная стабильность, хорошее самочувствие, не избыточный вес.	0,3	0,3	0,3

Большая часть мужчин ограничивают репродуктивное здоровье только способностью к воспроизведению потомства, не включая в него возможности обеспечить благополучие при воспитании нового поколения – физические, умственные и социальные. Женщины в этом вопросе более рассудительны и понимают весь спектр условий, обеспечивающих репродуктивное здоровье.

Частично это отражает сложившиеся установки мужской и женской части населения в вопросе рождения и воспитания детей и, очевидно, требует повышения грамотности и ответственности в этой сфере жизни.

Большинство респондентов (54,3%) полагают, что репродуктивным считается возраст с 18 до 49 лет.

Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, выпущенным в 2024г, рамки репродуктивного возраста для женщин и мужчин — 18-49 лет.
В 2024 году в Российской Федерации стартовала диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста с целью выявления у граждан данного возраста признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
На рисунке 2 представлены ответы о частоте обращений граждан к гинекологу и урологу.
Стоит отметить, что 26,4% опрошенных мужчин никогда не обращались к урологу, а 40,2% посещают врача, только когда что-то беспокоит. Один или несколько раз в год обращаются к врачу 29% мужчин.
У женщин картина другая — 78,5% респондентов репродуктивного возраста обращаются к гинекологу один или несколько раз в год.

Безусловно, это является отражением существующей системы медицинской профилактики, когда визиты женщин к гинекологу, почти всегда – с осмотром, являются обязательными в ряде случаев (приём на работу и т.п.) в отличие от визита к урологу для мужчин.
Ответы на вопрос «Как Вы оцениваете собственное репродуктивное здоровье?» распределились следующим образом:

Согласно данным опроса 3,6% граждан оценили своё репродуктивное здоровье как «плохое». «Хорошим» считают собственное репродуктивное здоровье 59,5% опрошенных, в том числе 67% мужчин и 55,5% женщин.
Наличие заболеваний репродуктивной системы отображено на рисунке 4. Опрос показал, что признают наличие заболевания 10,2% опрошенных граждан, в том числе 5,2% мужчин и 12,9% женщин.

Доли респондентов, имеющих заболевания репродуктивной системы
в зависимости от частоты посещения врача, %
Таб.2

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Один раз в год	11,1	7,5	12,0
2	Несколько раз в год	20,1	17,4	20,5
3	Только, когда что-то беспокоит	5,5	4,3	7,1
	ИТОГО	11,5	6,6	13,3

Очевидно, что в большей части случаев частое посещение специалиста связано с наличием проблем с репродуктивным здоровьем, однако, высокая их выявляемость также напрямую связана и с более частым или, по крайней мере, регулярным посещением врача. Таким образом, увеличение хотя бы регулярного посещения гинеколога/уролога обеспечит и более высокую выявляемость заболеваний репродуктивной сферы на более ранних этапах.
Среди респондентов, приминающих участие в исследовании, 51,7% имеют детей. Наличие детей указали 48,3% мужчин и 53,6% женщин (рис. 5).

Более половины участников исследования интересовались информацией о репродуктивном здоровье, в том числе 45,4% мужчин и 62,7% женщин:

И снова в данном ответе видится более ответственное отношение женщин к репродуктивному здоровью, поскольку для них процесс вынашивания, рождения и воспитания детей является более рискованным, чем для мужчин, и более зависит от готовности организма женщины.
В таблице 3 отображены основные источники получения информации о репродуктивном здоровье:
Таб.3
Доли респондентов при ответе на вопрос об
основных источниках информации по вопросам репродуктивного здоровья являются, %

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Медицинские работники	77,1	68,4	80,4
2	СМИ и Интернет-ресурсы	58,1	57,0	58,6
3	Семья, родственники	37,5	31,0	40,0
4	Плакаты, буклеты	24,0	24,7	23,7
5	Друзья, знакомые	15,2	18,4	14,0
6	Затрудняюсь ответить	1,4	4,4	0,2
7	Другое: образование, книги, лит-ра	0,5	1,3	0,2

Установлено, что для респондентов, наиболее значимым источником информации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья являются медицинские работники. Однако, треть мужчин и пятая часть женщин не отметили этот источник информации вовсе.
Так же, среди значимых факторов пациенты выделяют «СМИ и Интернет-ресурсы», что является уже менее грамотным, рискованным подходом к получению достоверной информации, характерным для более чем половины респондентов.
Таким образом, повышение грамотности в вопросах репродуктивного здоровья при индивидуальном консультировании врачом пациента остаётся актуальным.

При ответах респондентов о причинах нарушения репродуктивного здоровья главным фактором были выделены «инфекции, передающиеся половым путём». Не менее важным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье, респонденты считают «образ жизни».

Таб.4
Доли респондентов при ответе на вопрос
«Какие могут быть причины нарушения репродуктивного здоровья?», %

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Инфекции, передающиеся половым путем	79,8	66,7	86,8
2	Образ жизни (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)	61,5	53,2	65,9
3	Аборты	60,1	40,5	70,4
4	Наследственность	44,4	31,9	51,0
5	Несоблюдение правил гигиены	43,4	39,1	45,7
6	Отсутствие полового воспитания	34,1	23,9	39,5
7	Раннее вступление в половую жизнь	28,2	17,2	34,0
8	Затрудняюсь ответить	4,9	8,6	2,9
9	Другие ответы респондентов:- отсутствие качественной медицинской помощи при обращении для раннего диагностирования заболеваний; - заболевания щитовидной железы; - операции по замене тазобедренного сустава; - дефициты витамина D, Омега 3, железа, йода в России катастрофические. Нужно ввести как было раньше, с садика детямдавать витамины и микроэлементы в приказном порядке от государства и тогда все будут репродуктивно здоровы.	0,5	0,0	0,8

Отметим, что по всем факторам риска доля отметивших их мужчин меньше, особенно в вопросе раннего вступления в половую жизнь, что также говорит о меньшей обеспокоенности своим здоровьем и последствиями нездоровых привычек вследствие, как видится, меньшей грамотности в вопросах здоровья мужской части респондентов.

Некоторые факторы, которые связаны с нездоровым образом жизни и влияющие на репродуктивное здоровье:
1. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотиков негативно отражаются на качестве яйцеклеток, спермы и детородной функции;
2. Нездоровое питание. Оно может привести к гормональному сбою, ухудшению качества спермы и даже к бесплодию;
3. Малоподвижный образ жизни. Он и ожирение негативно влияют на работу репродуктивной системы;
4. Недостаточный вес (жировой ткани). Он может привести к нарушению овуляции и снижению уровня эстрогенов, что также может стать причиной бесплодия и отсутствия менструаций.
5. Раннее начало половой жизни и аборты. Они повышают вероятность бесплодия и могут вызвать развитие различных заболеваний репродуктивной системы.
6. Инфекции, передающиеся половым путём. Они могут привести к заражению ребёнка во время беременности или стать причиной бесплодия.

Для поддержания и укрепления репродуктивного здоровья важно вести здоровый образ жизни, который включает в себя профилактику и своевременное лечение заболеваний, здоровое питание, отсутствие вредных привычек, здоровый эмоциональный фон, достаточную двигательную активность и полноценный сон.

В целом, ожидаемый ответ на данный вопрос дало подавляющее большинство респондентов, однако, и в данном случае заметно выше доля мужчин, считающих ЗОЖ не способным сохранить здоровье. Так считает каждый 10й из них.

Информированность об инфекциях, передающихся половым путём.
Инфекции, передаваемые половым путём — это болезни, которые передаются от человека к человеку в основном при незащищённом сексуальном контакте. ИППП напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье, связаны с бесплодием, онкологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями, а также увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.
На рисунках 8 и 9 представлены ответы респондентов о информированности об инфекциях, передающихся половым путём и способах контрацепции. Стоит отменить, что практически все граждане (94,5%) считают себя информированными об ИППП.
Так же выявлено что, 97,2% опрошенных знают о способах контрацепции (рис. 9).

Большинство опрошенных граждан, а именно 91,5% (мужчины 90,5%, женщины — 92,0%), верно отметили основные пути заражения ИППП (табл.5):

Доли респондентов при ответе на вопрос
«Каким образом можно заболеть такими болезнями, как хламидиоз,
сифилис, гонорея и т.п..? (выберите верные варианты ответов)», %
Таб.5

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком	91,5	90,5	92,0
2	Через кровь (при использовании нестерильных инструментов, медицинского оборудования и т.п.)	46,4	43,4	48,0
3	От инфицированной матери — новорожденному	39,2	27,0	45,7
4	Контактно-бытовой способ	12,4	11,2	13,1
5	При плавании в бассейне	4,9	4,6	5,0
6	Затрудняюсь ответить	2,9	4,0	2,3

В данном вопросе респонденты показывают высокую грамотность, хотя и тут каждый 10й не выделил однозначно правильный ответ.

Информированность о последствиях аборта.

Аборт, по определению Всемирной организации здравоохранения — это прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г. Аборт связан с рисками для здоровья женщины, которые могут быть характерны для определённого метода прерывания.

Некоторые из возможных рисков:
1. Воспалительные заболевания. Могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.
2. Кровотечение. Возникает из-за нарушения целостности сосудов, которые в период беременности увеличиваются в длину, расширяются и при этом усиливается кровоток.
3. Бесплодие. Чаще всего бесплодие возникает из-за хронических воспалительных процессов половых органов после аборта.
4. Внематочная беременность. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.
5. Гормональные нарушения. Например, заболевания щитовидной железы, нарушения гипофиза, которые являются центральным регулятором эндокринной системы.
6. Онкологические заболевания. Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.
7. Осложнения наркоза. Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции.
8. Постабортный синдром. Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта.

Риск осложнений зависит от возраста, состояния здоровья женщины, качества и вида аборта. Особенно опасны в этом плане криминальные прерывания, которые, как правило, проводятся незаконно и людьми, далёкими от квалификации акушера-гинеколога.
Результаты опроса показали, что большинство граждан хорошо осведомлены о неблагоприятных последствиях аборта. Однако 6,6% опрошенных говорят, что не знают о последствиях, в том числе 11,5% мужчин и 3,9% женщин (рис. 10). Основным риском для
здоровья при абортах 78,3% опрошенных считают «бесплодие» (табл. 6).

Доли респондентов при ответе на вопрос
«К каким последствиям приводит аборт?», %
Таб.6

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Бесплодие	78,3	66,7	84,4
2	Воспалительные заболевания	44,8	29,0	53,1
3	Гормональные нарушения	44,1	26,4	53,4
4	Внематочная беременность	22,6	10,1	29,3
5	Затрудняюсь ответить	12,2	24,4	5,8
6	Последствий нет	1,8	2,6	1,4
7	Другие ответы респондентов: смерть, психологическая травма	0,2	0,0	0,3

Очевидно, что женщин данный раздел касается и беспокоит в большей степени, и осведомлены они о последствиях абортов значительно больше мужчин, что отражает грамотность последних в вопросах репродуктивного здоровья и ответственного отношения к деторождению.

Диспансеризация.

Диспансеризация — это комплексный медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития.
Основная цель диспансеризации — раннее выявление хронических заболеваний: болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней лёгких. Именно они являются ведущими причинами смерти как всём мире, так и в нашей стране.
С 2024 года в диспансеризацию включены обследования мужчин и женщин репродуктивного возраста, направленные на оценку их репродуктивного здоровья.
По результатам опроса выявлено, что когда-либо проходили диспансеризацию 70% опрошенных, в том числе 66,7% мужчин и 71,8% женщин (рис. 11)

Так же выявлено, что за последние три года прошли диспансеризацию 90,3% из опрошенных, проходивших её когда-либо, или 60% от всех респондентов. За последний год таковых оказалось 73,6% и 47,3% соответственно.
Наименьшая доля проходивших диспансеризацию в эти периоды наблюдается в возрасте 18-24 года – 45,3% — менее половины опрошенных.
В данном случае выборка не отражает общую ситуацию по ежегодной диспансеризации. Результат обусловлен тем, что в качестве респондентов в основном были выбраны люди, проходившие диспансеризацию в момент опроса, либо недавно.

В 2024 году в Российской Федерации стартовала диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья. С этого года граждане в возрасте от 18 до 49 лет могут пройти обследование в рамках профилактических мероприятий по полису ОМС бесплатно.
Цель: выявление у граждан репродуктивного возраста признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Оценку репродуктивного здоровья женщин проводят в женских консультациях или кабинетах акушера-гинеколога поликлинических отделений по месту прикрепления, мужчины проходят обследования у уролога в поликлиниках прикрепления. Диспансеризация репродуктивного возраста проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации включает:
Женщины:
1. анкетирование;
2. прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
3. пальпация молочных желез;
4. осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
5. микроскопическое исследование влагалищных мазков;
6. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
7. цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки
8. у женщин в возрасте 18 — 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
Мужчины:
1. анкетирование;
2. прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:
Женщины:
1. в возрасте 30 — 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
2. ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
3. ультразвуковое исследование молочных желез;
4. повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
Мужчины:
1. спермограмма;
2. микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
3. ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
4. повторный прием (осмотр) врачом-урологом.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья.

Выводы проведенного исследования:
1. Женщины чаще посещают врачей-специалистов, в то время как мужчины посещают врача в основном только, когда что-то беспокоит. Один раз в год посещают гинеколога 53,3% женщин, и только 23% мужчин бывают у урологов;
2. Увеличение хотя бы регулярного посещения гинеколога/уролога обеспечит более высокую выявляемость заболеваний репродуктивной сферы на более ранних этапах;
3. По всем вопросам мужчины показывают меньшую грамотность, а, следовательно, и меньшую обеспокоенность в вопросах репродуктивного здоровья в сравнении с женщинами, что требует корректировки в данной группе путём индивидуального обучения врачами-специалистами;
4. «Хорошим» считают собственное репродуктивное здоровье 59,5% опрошенных, в том числе 67% мужчин и 55,5% женщин;
5. Наличие заболеваний репродуктивной системы у себя отметили 10,2% опрошенных, в том числе 5,2% мужчин и 12,9% женщин;
6. Более половины участников (56,7%) исследования интересовались информацией о репродуктивном здоровье;
7. Главным фактором нарушения репродуктивного здоровья респонденты считают «инфекции, передающиеся половым путём», а так же «образ жизни»;
8. Абсолютное большинство участников опроса знают о способах контрацепции, а так же хорошо осведомлены об основных путях заражения ИППП;
9. Результаты опроса показали, что большинство граждан хорошо осведомлены о неблагоприятных последствиях аборта и влияние его на женский организм. Мужчины и женщины считают «бесплодие» основным риском для здоровья при абортах. Так ответили 66,7% мужчин и 84,4% женщин;
10. Пациенты чаще всего узнают информацию о репродуктивном здоровье от медицинских специалистов (77,1%) и в сети Интернет (58,1%);
11. Когда-либо проходили диспансеризацию 70% участников опроса, в том числе 66,7% мужчин и 71,8% женщин, в меньшей степени – в молодом возрасте;
12. Знают, что в рамках диспансеризации проводится обследование по оценке репродуктивного здоровья 65,6% респондентов.