С 21 по 28 ноября в ТРК «Питерлэнд» проходила акция «Территория здоровья», приуроченная к Всемирному дню сахарного диабета.
«Территория здоровья» — это возможность бесплатно и без предварительной записи пройти диагностику наличия или риска развития заболеваний и получить консультацию врачей-специалистов.
Всю неделю у жителей города была возможность пройти бесплатный осмотр и получить консультации терапевта, невролога, эндокринолога, хирурга, офтальмолога, уролога, дерматолога и подолога, сделать ЭКГ, экспресс-анализы на содержание глюкозы, пройти тест на ВИЧ-инфекцию.
СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» принял активное участие в акции — представил для ознакомления надувные макеты сердца, легких, прямой кишки. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь этих органов, познакомиться со строением, узнать о заболеваниях и их профилактике. На стенде ГЦМП можно было пройти обследование – биоимпедансметрию на современном приборе и узнать качественный состав своего организма, процент мышечной, жировой массы, воды. Специалисты ГЦМП давали консультации по результатам обследования.

18 ноября в Городском центре медицинской профилактики для участковых педиатров, медицинских сестер отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (ДШО), кабинетов здорового ребенка детских поликлиник и детских поликлинических отделений, медицинских психологов состоялся семинар ««Питание ребенка первых лет жизни. Формула здоровья».
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович. Он отметил актуальность темы семинара, так как правильно сформированное родителями пищевое поведение ребенка позволяет сохранить здоровье в детстве и во взрослом возрасте.
Куликова Елена Александровна, к.м.н., детский эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии СПб ГУ в докладе «Формирование пищевых привычек в детстве – задел здоровья на всю жизнь!» рассказала, что возникновение алиментарно-зависимых заболеваний в основном зависит от человека. Основные проблемы в практике эндокринолога, связанные с нарушением питания в детской возрасте: избыточный вес, нарушение углеводного обмена, задержка физического развития, патология щитовидной железы. Ожирение у ребенка, связано с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности. У 70% детей с избыточной массой тела в 5–17 лет есть фактор риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У 38% детей с ожирением развивается неалкогольная жировая болезнь печени. Дети и подростки с ожирением чаще страдают депрессией, существует связь между ожирением в подростковом возрасте и заболеваемостью раком у взрослых. Необходим мульти-компонентный подход для пациента с ожирением: диета, физическая активность, уменьшение «сидячего» времени, поведенческие методики. Докладчик рассказала о профилактике дефицита железа, йододефицитных состояний, дефицита витамина Д, о роли белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов в детском питании, о формирование пищевого поведения, вкусовых пристрастий, сервировке стола и оформлении блюд.
Основные рекомендации по питанию: рекомендуется сохранить 3 основных кормления (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и кисломолочный продукт перед сном). При приготовлении блюд следует использовать минимальное количество соли и сахара. Важно соблюдать питьевой режим и для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки.
О гигиене питания детей рассказала в своем выступлении врач по гигиене детей и подростков детского поликлинического отделения №21 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №23» Кировского района Будилова Татьяна Николаевна. Гигиена питания – одна из отраслей гигиены, изучающая проблемы полноценного и рационального питания человека в зависимости от пола, возраста, профессии, характера труда и других особенностей. Полноценное питание является одним из наиболее существенных и постоянно действующих факторов, обеспечивающих правильные процессы роста и развития организма, а также укрепление здоровья в детском и подростковом возрасте. Возрастная периодизация детского населения, принятая в России, разработана с учетом двух факторов: биологического (онтогенетического) и социального критерия, учитывающего особенности обучения и воспитания. Задача полноценного питания детей и подростков – полностью покрывать энергозатраты организма и обеспечить его основными питательными веществами, витаминами, минералами и водой в достаточном объеме. Пищевой рацион детей зависит от их возраста, пола, зоны проживания, характера деятельности и выполняемой физической нагрузки. У мальчиков потребность в энергии выше, чем у девочек. По сравнению со взрослым населением у детей должно быть чуть выше потребление жиров и выше потребление углеводов.
Принципы рационального сбалансированного питания для детей дошкольного и школьного возраста: адекватная энергетическая ценность рациона, соответствующая энерготратам ребенка; сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам, включая белки и аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, макро- и микроэлементы; максимальное разнообразие рациона; оптимальный режим питания; адекватная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд; учет индивидуальных особенностей детей. Докладчик остановилась на влиянии питания на физическое и психическое здоровье, режиме питания в ДОУ, для учащихся школ, подробно прокомментировала нормативные документы, СанПиНы, методические рекомендации по питанию для образовательных организаций.
О реализации рисков патологии желудочно-кишечного тракта при несоблюдении режима и правил рационального питания шла речь в выступлении Веселовой Людмилы Николаевны, врача-гастроэнтеролога детской городской поликлиники №17 Выборгского района. В структуру поликлиники входит районное лечебно-диагностическое гастроэнтерологическое отделение. Цель его создания отделения: улучшение диагностики заболеваний органов пищеварения и организация восстановительного лечения детей с хронической гастроэнтерологической патологией в амбулаторно-поликлинических условиях. Малыш знакомится со многими вкусами ещё до рождения, заглатывая амниотическую жидкость, вкус которой зависит от того, чем питается будущая мама во время беременности. Питание беременной и кормящей грудью женщины должно быть гипоаллергенным, сбалансированным и рациональным. Питание играет важную роль в психомоторном и физическом развитии ребёнка. Проблемы детей младшего школьного возраста: часто не нравится школьная еда; имеют место большие перерывы в приёме пищи; у неприученных детей недостаток в рационе фруктов и овощей; стрессовые ситуации при учебном процессе. Для подростков характерно легкомысленное отношение к своему здоровью, нежелание слушать взрослых. Имеет место несоблюдение режима питания: зачастую 1-2 приёма полноценной пищи за день, перекусы, еда поздно вечером, а то и ночью, «утром некогда», «в школе невкусно», «на переменах не успеваю». Предпочтение в еде подростки отдают фаст-фуду, газированным напиткам. Недостаточно употребляют жидкость. Возникающие проблемы: моторные нарушения ЖКТ, нерегулярный приём пищи приводит к воспалению слизистой желудочно-кишечного тракта или обострению уже имеющегося, развивается болевой синдром, диспептические нарушения-дискомфорт, тошнота, ухудшается самочувствие. В сочетании с отягощенной наследственностью возникает риск развития ЖКБ, хронических запоров. Показатель хронической заболеваемости органов пищеварения у детей 0-14 лет имеет тенденцию к увеличению. Докладчик привела конкретный пример, где отчетливо видно, как реализовались все риски патологии желудочно-кишечного тракта при несоблюдении режима и правил рационального питания.
О психологических особенностях детей, имеющих фактор риска по ожирению, и организации профилактической работы рассказала медицинский психолог детского поликлинического отделения №26 детской городской поликлиники №71 Выборгского района Петрова Елизавета Андреевна. Во-первых, это влияние поведения — патологические пищевые привычки, недостаточная физическая активность, увеличение времени просмотра телевизора, игра в компьютерные игры в течение дня. Во-вторых, воздействие семьи — методы родительского воспитания и паттерны поведения в сочетании с особенностями образа жизни оказывают значительное влияние на уровень физической активности и рацион ребенка. Школа также может способствовать формированию ожирения при отсутствии обучения правильному питанию и физической культуры; недостаточное количество игровых площадок и спортивного оборудования, доступность нездоровых снэков и напитков в школе повышают риск ожирения у детей. Различные внешние эмоциональные факторы тоже могут стать причиной резкого набора веса: поступление в детский сад или школу, несчастный случай, смерть близкого человека, развод родителей.
Психологические особенности личности детей с избыточной массой тела и ожирением: необщительность, замкнутость и излишняя строгость в оценке людей; холодность в общении, сниженный интерес к жизни окружающих их людей; недоверчивость, чрезмерная обидчивость и отсутствие интуиции в межличностных отношениях; отсутствие ответственности, капризность, острая реакция на неудачи, заниженная самооценка, неустойчивость настроения; тревожность, плаксивость, подавленность, непостоянство, несобранность; развитое чувство долга, подверженность чужому влиянию, зависимость настроения от одобрения или неодобрения со стороны окружающих.
В предотвращении данного заболевания основную роль играют родители, основной задачей которых является поддержка ребенка, совместный путь решения проблемы и выстраивания плана действий. При невозможности самостоятельно справиться с проблемой родителям необходимо обратиться за психологической помощью. Основные правила психологической поддержки заключаются в том, что родителям необходимо установить и соблюдать режима питания, не заставлять ребенка есть через силу, сформировать привычку к полезной еде, заняться спортом, чтобы подать ребенку пример, преодолеть собственные комплексы, не акцентироваться в разговорах на внешности ребенка, а также не использовать еду в воспитательных целях и как способ контроля эмоций.
«Психическое здоровье детей младшего возраста», тема доклада Шарма Валентины Борисовны, клинического психолога факультета психологии СПбГУ. В первоначальной хартии ВОЗ видение здоровья было сформулировано в положительных терминах: «Здоровье есть состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи». Взаимодействие ребенка и значимого взрослого, в котором значимый взрослый проявляет воспитательный такт и личностную зрелость, является источником психологического здоровья ребенка.
Какой родитель нужен ребенку для формирования здоровой психики? Морально зрелый взрослый, который осознает в первую очередь, себя, и не отказывает в нужде ребенку. А также тот, который уважает границы ребенка: понимает, сколько может дать и сделать ребенок и не требует невозможного. Ребенку нужен взрослый, а не идеальный родитель. Тот, кто трезво оценивает свои ресурсы. Ребенку нужен взрослый, на которого можно положиться, тот который может обеспечить стабильность. Докладчик подробно остановилась на роли семьи в формировании пищевых привычек ребенка — нарушении режима питания, приема еды, разных правилах для разных членов семьи, отсутствии модели поведения, на которую ребенок мог бы опереться.
Нарушение функциональности семьи как системы, «команды», как следствие – постоянные конфликты, которые вызывают стресс у ребенка. Необходимо контролировать информацию вокруг ребенка, стараться искать и предлагать ребенку источники информации, в которых минимум рекламы, предлагать ребенку положительные истории и положительных героев, обсуждать с детьми ту информацию, которую они потребляют. Почему герой поступает тем или иным образом? Какие последствия будут у его поступков? Тема конфликтов в семье: стараться выяснять отношения не в присутствии ребенка. Если так получилось, что ребенок стал свидетелем конфликта, искренне поговорить с ребенком об этом на его языке, спросить, как он себя чувствует, дать ему высказаться. Удостовериться, что ребенок понимает, что любовь родителей никуда не денется, несмотря на конфликт. Докладчик рассказала об основных проблемах в установлении психологического контакта врача с родителями и эффективные способы коммуникации с ними.

16 ноября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, врачей-терапевтов, ВОП, врачей маммологов, гинекологов, онко-гинекологов, рентгенологов состоялся обучающий семинар «Онкоскрининг и раннее выявление рака молочной железы в рамках диспансеризации».
С приветственным словом к слушателям семинара обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович. Он отметил актуальность проведения скрининга для выявления рака молочной железы на ранней стадии, так как этот вид рака занимает лидирующие позиции среди всех онкозаболеваний.
Открыл работу семинара доклад «Роль врача онко-гинеколога в ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы» врача онко-гинеколога СПбГБУЗ «Женская консультация № 22» Журавлевой Элины Юрьевны. По статистике выявленных ЗНО в ЖК №22 за 2019 -2021 г. на первом месте стоит рак тела матки, на втором – рак шейки матки, на третьем – рак яичника, на четвертом – рак молочной железы. Докладчик рассказала об обязанностях акушера –гинеколога по оценке факторов риска и раннему выявлению заболеваний молочной железы, о проведении онкоскрининга в рамках женской консультации, о задачах онкоскрининга – снизить летальность и увеличить выживаемость, о порядке и этапах маршрутиризации пациенток при подозрении на РМЖ, о нормативных документах, регламентирующих направление женщин к онкомаммологу, об алгоритме ведения и диспансерном наблюдении пациенток с ЗНО, о профилактических мероприятиях – выявление групп риска, обучение женщин самообследованию молочной железы, о контроле движения пациентов с ЗНО на бумажном носителе.
О взаимодействии ЦАОП с медицинскими организациями по раннему выявлению рака молочной железы и организации диспансерного наблюдения пациенток с раком молочной железы рассказала заведующая ЦАОП СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17» Красногвардейского района Яковлева Елизавета Романовна. ЦАОП был образован в декабре 2020 года. Докладчик говорила о структуре, оборудовании, диагностических возможностях, штатном расписании, статистике посещений пациентами ЦАОП, о структуре заболеваемости ЗНО в Красногвардейском районе, о схеме взаимодействия с медицинскими организациями района, о динамике диспансерного наблюдения женщин с ЗНО молочной железы, о результатах улучшений этой работ в ЦАОП.
С докладом «Мультидисциплинарный подход к использованию системы BI-RADS» выступила заведующая отделением лучевой диагностики СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Сафронова Ольга Борисовна. Она отметила, что маммография – это золотой стандарт обследования молочной железы. Цели исследования – скрининг, профилактика, диагностика, контрольная диагностика. С целью онкоскрининга проходить маммографию женщины в возрасте 40-75 лет должны один раз в два года, снимки должны быть в двух проекциях. Наличие грудных имплантов не является противопоказанием, но важна правильная укладка пациентов. Докладчик рассказала об основных положениях, системе интерпретации и протоколирования маммографических изображений, о структуре протокола, требованиях и новых терминах в описании результата, о категориях BI-RADS (неполная, отрицательная, доброкачественная, вероятно доброкачественная, подозрительная, крайне подозрительная, верифицированный рак).
С анализом выявления рака молочной железы в рамках диспансеризации за 10 месяцев 2022 года познакомила к.м.н. заведующая отделом СПбГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дровнина Софья Павловна. Она отметила невысокую эффективность и неудовлетворительные результаты онкоскрининга рака молочной железы при проведении диспансеризации и профосмотров, низкий процент направлений на второй этап диспансеризации — целевой показатель в 40% не достигнут, высокий процент отказов от прохождения маммографии, некорректное ведение учетно-отчетной документации. В заключении Дровнина С.П. рекомендовала провести в каждом учреждении анализ причин низких показателей выявления рака молочной железы и принять меры по их устронению

16 ноября 2022г. в г. Пушкин состоялось совещание
Принял участие и приветствовал участников совещания Шашкин Алексей Владимирович, начальник отдела здравоохранения Пушкинского района

В сообщении Заозерского Юрия Александровича, заведующего отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП был представлен анализ работы учреждений охраны материнства и детства по медицинской профилактике в Пушкинском районе за период 2020-2022г. Наряду с достижениями: по организации работы по сохранению репродуктивного здоровья детей и подростков, создания структур, основной целью которых является осуществление медицинской профилактики, лекторских групп, тесного взаимодействия с районным ЦСПСиД, организации групп в социальных сетях и пр., были отражены проблемы, требующие решения. В частности было указано на отсутствие школ репродуктивного здоровья, охраны зрения, питания, отказа от курения, кабинетов здорового ребенка в ряде детских поликлинических отделений, недостаточное использование СМИ муниципальных образований в создании информационного пространства в районе по вопросам здорового образа жизни, ответственного отношения к проводимым медицинскими организациями диспансеризации и профилактическим осмотрам. Было отмечено, что Музей гигиены в 2021г. посетило менее 1% учащихся образовательных организаций района.
О необходимости организации и особенностях работы кабинетов и отделений медико-социальной помощи в детской поликлинике, рассказала Рослова Зинаида Аркадьевна, заместитель главного врача городской поликлиники №37 Центрального района, главный внештатный детский специалист Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по медицинской профилактике, к.м.н.
С организацией и особенности профилактической работы в детской городской поликлиники, участников совещания познакомила Гирич Оксана Петровна, главный врач детской городской поликлиники №49. В сообщении была приведен подробный анализ по работе с молодыми мамами и будущими отцами, проведением неонатального и аудиологического скринингов, взаимодействие с ЦССВ «Аист», статистика работы отделений. Было отмечено низкое материально-техническое оснащение медицинских кабинетов образовательных организаций.
В докладе «Демография и предотвратимые репродуктивные потери в Пушкинском районе Санкт-Петербурга» Миннуллина Руслана Ильдаровича, главного врача женской консультации №44, к.м.н., были отражены вызовы и стратегические задачи, стоящие перед акушерско-гинекологической и неонатологической службой. Было отмечено, что у большей части населения наблюдается низкая приверженность к профилактическим мероприятиям. За последние несколько лет идет значительное снижение рождаемости, поэтому необходимо бороться за каждую наступившую беременность и еще большие усилия направить на сохранение репродуктивного здоровья населения, начиная с детского возраста. В связи, с чем и был создан Центр репродуктивного здоровья для детей и подростков в структуре женской консультации.
Об организации работы центра охраны репродуктивного здоровья подростков в детской поликлиники №49, подробно рассказала Демьянова Лидия Владимировна, заведующая медико-социальным отделением, обратившая внимание на мультидисциплинарный подход к решению данной проблемы.
С проблемами и профилактикой ранней беременности у подростков, познакомила медицинский психолог женской консультации №44 Сайферлинг Анна Викторовна. В докладе было указано, что ранняя беременность это не только медицинская, но и психологическая и острая социальная проблема современного общества. Почему так происходит, чем опасна для девочки первая беременность, что необходимо делать для того, что бы беременность не наступала в юном возрасте? На эти и другие вопросы психологом был дан обстоятельный ответ.
Совещание прошло в конструктивной деловой и дружеской обстановке. Были обозначены проблемы, которые можно успешно решить, намечены планы на дальнейшее взаимодействие и сотрудничество.

В Городском центре медицинской профилактики завершился цикл лекций, состоящий из 3-х вебинаров по вопросам сахарного диабета.

Проведенные вебинары:
1. «Диабет и коронавирус. В помощь пациенту с диабетом, перенесшему COVID-19»
Вебинар по теме «ДИАБЕТ И КОРОНАВИРУС» проводится в рамках проекта, поддержанного грантом Президента РФ, предоставленного Фондом президентских грантов
- Шипулина Марина Григорьевна, председатель СПбОО «Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов»
- Палагнюк Виктор Георгиевич, к.м.н. главный врач медицинского центра восстановительного лечения «Детскосельский»

2. Вебинар по теме «ДИАБЕТ И КОРОНАВИРУС» проводится в рамках проекта, поддержанного грантом Президента РФ, предоставленного Фондом президентских грантов
- Шипулина Марина Григорьевна, председатель СПбОО «Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов»
- Дегтярева Людмила Николаевна, к.м.н. доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

3. Вебинар по теме «Программа сотрудничества государств-участников СНГ по профилактике и лечению сахарного диабета на 2021-2025 гг. Значение нормативного акта для российских регионов»
Вебинар проводился в рамках проекта, поддержанного грантом Президента РФ, предоставленного Фондом президентских грантов
- Секретарь постоянной комиссии по социальной политике и правам человека МПА СНГ Владимирова Евгения Юрьевна;
- Ответственный секретарь экспертного совета по здравоохранению МПА СНГ, председатель СПБ диабетического общества, член экспертного совета по здравоохранению МПА СНГ Шипулина Марина Григорьевна

Людмила Николаевна Дегтярёва, к.м.н., доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И.Мечникова
Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией органов-мишеней, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Классификация
Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный сахарный диабет, другие неспецифические виды сахарного диабета. Первый тип, так называемый, «инсулинозависимый», когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или совсем его не вырабатывает. Его развитие часто бывает очень стремительным и без адекватного и своевременного лечения приводит к смерти. Второй тип — «инсулиннезависимый», когда производство инсулина поджелудочной железой лишь немного снижено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин (резистентность к инсулину).
Предиабет — состояние, когда показатели глюкозы в крови имеют промежуточное значение между нормальными и повышенным при сахарном диабете 2 типа. Предиабет характеризуется нарушением гликемии натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе. Пациенты с предиабетом имеют повышенный риск развития в будущем сахарного диабета 2 типа. В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1(гликированный гемоглобин) для диагностики СД. Нормальным считается уровень НbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В качестве диагностического критерия СД выбран уровень НbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Задачи лечения сахарного диабета – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента. Цель терапии сахарного диабета –снижение уровня глюкозы в крови до показателей как можно больше приближенных к норме при условии безопасности.
Осложнения
Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, дающим множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим — диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз.
Особое место занимает спе­цифичное сосудистое осложне­ние сахарного диабета — диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста. Риск развития диабетичес­кой ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. Основные принципы лечения диабетической ре­тинопатии – максимально стабильная компен­сация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена.
Диабетическая нефропатия — поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. По мере прогрессирования болезни, почки не могут должным образом очищать и фильтровать кровь. В таких случаях пациент нуждается в диализе, а в отдельных случаях требуется пересадка почки.
Симптомы диабетической нейропатии зависят от стадии заболевания. Первую стадию трудно распознать. Больных ничего не беспокоит, тем не менее уже имеются начальные изменения в нервных тканях: снижается чувствительность на воздействие температуры, боли, вибрации. На второй стадии выделяют несколько форм нейропатии. Острая болевая форма характеризуется периодическим возникновением болевых ощущений разной интенсивности в разных частях тела, возникают также нарушения чувствительности. При хронической болевой форме пациент ощущает покалывание, жжение, снижение чувствительности, онемение, боли практически в любой зоне тела, главным образом в ногах. При безболевой форме больные жалуются на онемение и снижение чувствительности в основном в области стоп. Амиотрофическая форма характеризуется тем, что кроме болевых ощущений и онемения в нижних конечностях, проявляются мышечная слабость и тяжесть во время ходьбы. На третьей стадии на кожном покрове (главным образом нижних конечностей) возникают язвенные поражения.
Синдром диабетической стопы в подавляющем большинстве случаев развивается у пациентов с диабетом второго типа и характеризуется нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.
Атеросклероз наблюдается у пациентов, больных диабетом первого и второго типа. Это болезнь кровеносных сосудов, характеризующаяся сужением и склерозированием артерий. Кровообращение при этом уменьшается, что может привести к повреждению нервов и других тканей. Неблагоприятными последствиями развития атеросклероза при сахарном диабете являются ранняя ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и гангрена конечностей. 
Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.
Взаимосвязь
При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития серьезных осложнений сахарного диабета. Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий — артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД.
Правила измерения АД
АД лучше измерять на плече. Размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Измерению АД всегда должно сопутствовать измерение частоты сердечных сокращений, так как ЧСС в покое является независимым предиктором развития сердечно-сосудистой заболеваний и смерти при ряде заболеваний, включая АГ.
Факторы риска развития АГ
Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин); ранняя менопауза; курение; дислипидемии (общий холестерин >4,9 ммоль/л (190 мг/дл) и/или холестерин липопротеинов низкой плотности >3,0 ммоль/л (115 мг/дл); частота сердечных сокращений более 80 уд в мин.; глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102– 125 мг/дл); нарушение толерантности к глюкозе 7,8 — 11,0 ммоль/л; уровень мочевой кислоты; ожирение (индекс массы тела (ИМТ ≥30 кг/м2); абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥102 см у мужчин, ≥88 см у женщин); психосоциальные и экономические факторы; семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ранее 55 лет у мужчин, и 65 у женщин).
Немедикаментозные методы коррекции АГ
Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется соблюдать диету, предписанную врачом. Ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Отказаться от курения. Ограничить потребление алкоголя. Увеличить потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (оливкового масла). Уменьшить потребление красного мяса. Употреблять молочные продукты с низким содержанием жира. Контролировать массу тела — поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м2) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин). Выполнять регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю). Физические нагрузки определяются возрастом, исходной активностью, сопутствующими заболеваниями. Желательно, чтобы они были ежедневные, однотипные, адекватные.

С целью формирования у детей приверженности к здоровому образу жизни, обучению навыкам гигиены, пищевого поведения, выработки умения в соблюдении личной гигиены, режима питания, занятиями физкультурой в Центре социальной помощи семье и детям «Аист» Пушкинского района (1 ноября) специалистом СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Мадатовой Г.В. проведен урок здоровья.
Дети разобрались, какие продукты полезные, а какие нужно употреблять изредка, почему стоит отдать предпочтение пище домашнего приготовления, какие продукты являются источником белков, витаминов и микроэлементов, почему не нужно увлекаться сладостями.
Соблюдение личной гигиены необходимо для сохранения здоровья и дети показали: как правильно мыть руки, ухаживать за кожей и волосами, необходимость иметь личные вещи (расчёски, полотенце, тапочки, носовые платки, мочалку) и не давать ими пользоваться.
Ребята узнали для чего нужно посещать стоматолога, сколько раз в день и как долго чистить зубы. Дети, отвечая на вопросы, о сохранении здоровых и крепких зубов быстро отвечали, какую пищу надо есть, показывали, как правильно нужно чистить зубы, чтобы избежать кариеса. Учились делать упражнения для глаз для сохранения зрения, показывали наушники, какими они пользуются для того, чтобы сохранить слух.
Для закрепления материала детям был показан мультфильм «Сказочное путешествие в страну Гигиены», когда мальчик по имени Клёпа не хотел никого слушать, не выполнял гигиенические правила, не мыл руки, питался всухомятку и не по режиму, не хотел ходить к стоматологу, но попав в Музей гигиены, научился выполнять все правила.
В память об уроке, дети получили раскраски, игровое пособие «Возьми в друзья здоровье», буклеты «У меня красивая улыбка», «Как правильно мыть руки», «Как сохранить зрение».
Урок прошел в интерактивной форме (игра, вопрос — ответ, отработка практических навыков). Специалист по социальной работе центра Л.Н. Кириллова разместила информацию об уроке Вконтакте.