22 февраля в Городском центре медицинской профилактики для представителей родительских комитетов и школьного совета по питанию образовательных организаций состоялась лекция и интерактивное занятие «Разговор о здоровом питании обучающегося». С докладом «Вопросы безопасности питания или как накормить этого ребенка» выступила детский эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии СПб ГУ, к.м.н., директор благотворительного фонда «ЭндоМир» Куликова Елена Александровна.
Она рассмотрела вопросы питания с точки зрения безопасности и профилактики заболеваний, таких как избыточный вес, сахарный диабет, задержка роста, заболевания щитовидной железы. Питание играет одну из важнейших ролей в сохранении здоровья ребенка. С самого детства мы должны научить своих детей из всего многообразия продуктов выбирать те, которые действительно полезны для здоровья. Для того, чтобы организовать правильное питание ребенка, нужно соблюдать несколько важных правил: питание должно быть разнообразным, регулярным и восполнять его ежедневные траты энергии. Есть два понятия – еда и пищевое поведение. Пищевое поведение закладывается в семье. У ребенка обязательно должны быть завтрак, обед и ужин. От того, как ребенок позавтракал, зависит его день. Завтрак может быть более плотный «чемпионский» для тех, кто занимается спортом, и менее плотный «офисный». Обед должен быть через четыре часа после завтрака. Обед подразумевает два горячих блюда – суп и второе. При этом обращаем внимание на размер порции – чтобы не растягивать желудок, ребенок не должен переедать. Перекус можно устраивать через два часа после основного приема пищи. Нельзя есть каждые полчаса! Ужин должен быть за четыре часа до сна — примерно в шесть-семь часов вечера. Это нужно для того, чтобы все питательные вещества, получаемые из пищи, усвоились и желудок освободился. Лектор рассказала о «пирамиде питания», о калорийности приемов пищи, о размере порций и «системе ладони», о том, как рассказать ребенку, зачем нужна еда. Современный человек всеяден – употребляет растительную и животную пищу. Животных белков (мяса) должно быть в рационе ребенка 70%, а растительных – 30%. Копчености, маринады, колбасы, специи, соусы, шоколад необходимо исключить из детского питания. Любимый многими кетчуп стимулирует аппетит и маскирует вкус, поэтому можно съесть в два раза больше. Молочный шоколад – это «выстрел в поджелудочную железу». Если уж без него не обойтись, то стоит выбирать темный горький шоколад для лакомства. Отдельная тема – ввод новых продуктов в рацион ребенка. Новые вкусы нужно пробовать в детстве. Для знакомства стоит предлагать новые вкусы (кабачки, брокколи, тыкву и т.д.) каждую неделю. Нельзя использовать еду, как награду – «сделаешь уроки – дам конфетку». Не стоит есть при ребенке не здоровую пищу. «Доширак и чипсы вредны для здоровья», — говорит мама, кушая фаст – фуд. Такой пример не убедителен! Нельзя заставлять ребенка доедать – «хоть час сиди, чтобы тарелка была чистой!». Лучше убрать остатки порции в холодильник. Если ребенок просит «вкусненького», то лучше предложить ему мармелад, а не конфетку. И не стоит перекармливать, чем особенно грешат бабушки «так приятно смотреть, как он ест мои плюшки». Отдельная тема была посвящена школьному питанию – правилам здорового питания детей школьного возраста; организации питания в школе (нормативные документы); санитарным требованиям к организации питания школьников (требования, которые необходимы для осуществления родительского контроля); родительскому контролю за организацией питания.
Репродуктивное здоровье – проблема государственная
«Здоровье молодежи– проблема государственного уровня. В том числе, здоровье репродуктивное. Это не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и психическое, социальное благополучие, качество жизни. Сегодня репродуктивное здоровье можно поддерживать, сохранять и восстанавливать», — говорит к.м.н., главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста КЗ СПб и СЗ СФО, главный врач СПб ГБУЗ «Городской центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» Марина Федоровна. Ипполитова.
Ничего нового по демографическим показателям я не скажу: снижение удельного веса суммарного коэффициента рождаемости снизилось до уровня 1,5 (а планировался 2,9 и 3), откладывание рождения первого ребенка ближе к 30 годам, в силу разных обстоятельств снизилась численность женщин активного детородного возраста (20-35 лет), на которые приходится 80% всех деторождений в России. Наступает время, когда реализовать репродуктивные планы предстоит малочисленному поколению, рожденному в конце 90-х — начале 21 века, а самое главное-почти на 40 % снизилась численность подростков. Сегодня здоровые подростки на вес золота!
- Можно назвать факторы, предрасполагающие к нарушениям репродуктивной сферы?
Ожидание высокого репродуктивного потенциала и роста рождаемости происходит на фоне факторов, разрушающих репродуктивное здоровье: наследственные заболевания; употребление некачественных продуктов питания, плохая экологическая среда; последствия рискованного поведения, употребления табака, алкоголя, психоактивных веществ; высокий уровень социально значимых, связанных с последствиями рискованного поведения заболеваний и состояний.
- А какие-то заболевания могут повлиять на репродуктивную сферу?
Отмечается исходно высокий уровень заболеваемости у детей и подростков, выявляемый благодаря прежде всего профилактическим медицинским осмотрам. Общая заболеваемость подростков 15-17 лет за 20 лет увеличилась на 33%, особенно обращает на себя внимание значительный рост новообразований, врожденных аномалий, болезней эндокринной системы. Это так важно, потому что завтра, сформированные в детском и подростковом возрасте, заболевания могут трансформироваться в экстрагенитальные заболевания и влиять на фертильность, исход родов, а значит здоровье следующего поколения.
- Что можно сказать по поводу профилактики заболеваний репродуктивной сферы?
Ресурсом для раннего выявления нарушений репродуктивной сферы являются профилактические медицинские осмотры. Сегодня в городе хороший процент охвата осмотрами, высокий процент выявленной патологии. Он включает те нарушения и заболевания, которые могут оказать в будущем непосредственное влияние на способность зачать, выносить и родить ребенка.
- Кто должен заниматься половым воспитанием?
Приоритет семьи — главный. Потому что основа формирования репродуктивного поведения, репродуктивных установок, воспитания нравственности — задача семьи.
- Можно сказать несколько слов о влиянии массы тела на репродуктивную сферу?
Любые нарушения пищевого поведения в виде избыточной массы тела, а позже ожирения, дефицита массы тела приведут к эндокринным нарушениям и к нарушениям овуляции для женского организма, нарушению сперматогенеза — для мужского. Мы должны родителям все время пояснять, что фаст-фуд, малоподвижный образ жизни приводит к избыточному весу, а позже и к ожирению, которое в последствии вызывает кроме репродуктивных проблем, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.
- Куда в нашем городе можно обратиться за консультацией?
В наш центр «Ювента». Это первая в России многопрофильная медицинская организация, которая помогает детям и подросткам вот уже 30 лет сохранить репродуктивное здоровье. Центр оказывает комплексную (медицинскую, психологическую, социальную, правовую) помощь подросткам. В городе также можно обратиться в районные центры охраны репродуктивного здоровья, 60 кабинетов детских гинекологов, 35 – детских урологов-андрологов, 39 кабинетов медицинских психологов. Вот уже 30 лет в Ювенте работает круглосуточный телефон доверия: 8812 251 00 33
«Бережливые технологии в работе Центров амбулаторной онкологической помощи»
8 февраля 2023 года, в рамках конференции к Всемирному дню борьбы против рака, был заслушан доклад врача-методиста Регионального центра первичной медико-санитарной помощи СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Стрелкова В.С., на тему: «Бережливые технологии в работе Центров амбулаторной онкологической помощи» (далее — ЦАОП).
В докладе были представлены темы проектов по улучшению, открытые в ЦАОП к концу 2022 года, такие как: «Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с раком молочной железы»; «Сокращение сроков оформления медицинской документации при направлении на МСЭ пациентов онкологического профиля»; «Сокращение времени ожидания первичного приема врача-онколога»; «Сокращение количества необоснованных консультаций в ЦАОП»; «Сокращение этапов маршрутизации при установлении диагноза злокачественное новообразование (далее — ЗНО) молочной железы путем использования классификации Bi-RADS при маммографии в рамках 1 этапа диспансеризации»; «Сокращение этапов маршрутизации при диспансерном наблюдении пациентов с раком предстательной железы».
В конце доклада были озвучены проблемные вопросы:
Низкая частота выявления ЗНО; Отсутствие двойного прочтения маммографических снимков; Низкий охват колоноскопией; Низкий охват цитологическим исследованием мазка с шейки матки; Низкий охват осмотром акушера-гинеколога на 2-м этапе диспансеризации при выявлении патологических отклонений на маммографии, в цитологическом мазке; Низкая доля выявленных патологических состояний при исследовании кала на скрытую кровь, при цитологическом исследовании мазка с шейки матки; Низкая частота выявления болезней органов дыхания; Низка доля направленных на II этап диспансеризации; Низкая доля прошедших II этап диспансеризации (от числа направленных).
Медицинским организациям рекомендовано открыть проекты по улучшению.
Семинар «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике»
13 февраля в Городском центре медицинской профилактики для лиц, ответственных за профилактическую работу в детских поликлиниках, заведующих, врачей и медицинских сестер отделений оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, состоялся семинар «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике».
На семинаре были рассмотрены вопросы информационно-коммуникационной кампании по профилактике заболеваний среди населения, профилактики инфекционных
и неинфекционных заболеваний в организованных коллективах, организации медицинской профилактики в детской поликлинике.
В наши дни вопросы профилактики заболеваний являются важнейшей задачей, стоящей перед медицинскими организациями. Время требует использования прогрессивных методик, о которых рассказали участвующие в семинаре специалисты.
С докладом «Информационно-коммуникационная кампания по профилактике заболеваний среди населения. Достижения и проблемы» выступил Шарпило Михаил Валерьевич, заместитель директора Автономной некоммерческой организации «Ресурсный центр современных медиатехнологий «Водолей». Была представлена роль компании в создании социального медико-профилактического медиаканала в учреждениях здравоохранения: в первую очередь — техническое обеспечение и актуализация информационных материалов. Принципами работы являются: создание единого информационного пространства, делающего акцент на внимание к собственному здоровью, современный подход к оснащению, стандартизация и учет всех информационных носителей. В медицинских организациях размещены стенды, оформленные в едином формате и жидкокристаллические панели, привлекающие активное внимание пациентов к актуальной информации о профилактике заболеваний.
В докладе «Профилактика заболеваний корью в организованных коллективах», представленном Подлевских Олесей Валерьевной, врачом по гигиене детей и подростков детского поликлинического отделения № 57 Городской поликлиники № 88 Кировского района была подчеркнута роль иммунизации в деле профилактики инфекционных заболеваний, в частности, кори. Представлены этапы ликвидации отдельных инфекций в мире благодаря выстроенной системе вакцинации.
Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, которая может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет и взрослых. В связи с этим важнейшим вопросом является своевременная диагностика кори и недопущение распространения еев организованных коллективах.
Вирус начинает выделяться за 5 дней до появления сыпи. Ранним симптомом кори являются мелкие беловатые пятна, окружённые венчиком гиперемии, появляющиеся за 1-2 дня до высыпаний, расположенные на слизистой полости рта, щёк, губ, дёсен.В дальнейшем появляется яркая сыпь с тенденцией к слиянию, характеризующаяся этапностью высыпаний: от лица и шеи сыпь распространяется на туловище, руки и ноги.
При выявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются вновь и отстраняются лица, не болевшие корью и не привитые против кори. Непривитым и
не болевшим корью детям в первые 72 часа после контакта проводится вакцинация. Детям, не достигшим прививочного возраста, или имеющим противопоказания от вакцинации, в течение 5 дней вводится иммуноглобулин. За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдениев течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. Допуск переболевших в организованные коллективы разрешается после их клинического выздоровления. Эффективной профилактикой кори,обеспечивающей иммунитет в 95% случаев, является вакцинация в возрасте 1 год и 6 лет.
С докладом «Опыт организации уроков здоровья в образовательных учреждениях на примере детского поликлинического отделения|№ 8 детской городской поликлиники № 44 Центрального района выступила Васильева Валентина Васильевна, к.м.н., врач – педиатр Были затронуты вопросы актуальности работы с детьми по популяризации знании о здоровом питании на фоне распространённости ожирения, сахарного диабета. Целью Урока здоровья является формирование у обучающихся знаний, обеспечивающих им осознанную потребность в здоровом питании как основном элементе здорового образа жизни. Задачи Урока — освоение знаний о роли и значимости пищевого фактора, формирование базовых знаний об основах физиологии пищеварения, значимости режима питания в профилактике нарушений здоровья, формирование у детей необходимых навыков здорового питания. На Уроке здоровья «Основы здорового питания» врач проводит контроль исходных знаний по питанию, изучает с детьми материал по вопросам здорового питания с помощью различных увлекательных методик. Полученный материал закрепляется в форме тестирования или рисунков. В конце урока дети получают задание для самостоятельной работы по составлению меню на один день с последующей оценкой домашней работы. Уроки здоровья в образовательных организациях помогают эффективному выполнению задачи медицинского работника по сохранению здоровью обучающихся и улучшению их питания, способствует формированию доверительных отношений с детьми для эффективного выполнению профилактических мероприятий, таких как вакцинация, диспансеризация, профилактических осмотры.
В финале выступления присутствующим на семинаре медицинским работникам был продемонстрирован видеоматериал «Урок здоровья». С сообщением «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики.В докладе были рассмотрены основные задачи, обозначенные в Стратегии развития здравоохранения РФ на период 2015 – 2030 гг., Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года, Плане мероприятий на 2021-2025 годы по реализации в Санкт-Петербурге Указе Президента РФ от 29.05.2017 № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства», Программе развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».
Доказанными и международно-признанными являются здоровьесберегающие технологии, основанные на: проведении массовых направленных скринингов здоровья в рамках диспансеризации и профилактических осмотров; максимально ранней коррекции факторов риска и повышении приверженности населения к лечению болезней на стадиях их максимальной излечимости; профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе формировании здорового образа жизни. Важным звеном в реализации этой составляющей являются центры здоровья, кабинеты здорового ребенка, кабинеты профилактики и школы здоровья.
Реализация эффективной политики по формированию здорового образа жизни предполагает межведомственное взаимодействие и включает: просвещение и информирование несовершеннолетних об основах и правилах здорового образа жизни, о последствиях обретенных вредных привычек, включая разработку, осуществление
и развитие информационных коммуникативных компаний и медиапроектов; обеспечение здорового безопасного питания; разработку мер по повышению двигательной активности, пропаганду и стимулирование активного образа жизни, образование населения в вопросах физической культуры
На примере состояния здоровья школьников по данным профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Санкт-Петербурге в 2020-2021 годах был сделан вывод об огромном значении работы медицинских работников детских поликлиник в вопросе профилактики заболеваний учащихся и необходимости своевременного начала профилактической работы.
Конференция «Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний у женщин»
1 февраля, в Городском центре медицинской профилактики, в рамках Недели борьбы с онкологическими заболеваниями для врачей акушеров-гинекологов и психологов женских консультаций состоялась конференция «Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний у женщин». На конференции были рассмотрены вопросы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин, состоялось знакомство с психологическими методиками и практиками, используемых при работе с онкологическими больными.
Тема Всемирного дня борьбы против рака 2022–2024гг. «Устранение пробелов в уходе». Лозунг 2023г. — «Объединяем наши голоса и действуем».
Каждый из нас способен изменить ситуацию, большую или маленькую, и что вместе мы можем добиться реального прогресса в снижении глобального воздействия рака. Наши действия могут принимать бесчисленные формы — мы мобилизуем наших друзей, семью, коллег и сообщества, потому что мы знаем, что вместе мы можем достичь практически всего. При обнаружении раковой опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение.
Журавлева Э. Ю., врач-онколог женской консультации №22.
Рак шейки матки является основной причиной онкологической смертности среди женщин младше 45 лет, и одной из ведущих причин общей смертности среди женщин в возрасте 25-45 лет. Ежегодно в России выявляется более 14 тыс. новых случаев рака, в Санкт-Петербурге немногим более 400. Основная задача врачей – выявлять рак на ранней (доклинической) стадии. В 2021г. на 1 и 2 стадии заболевания выявлено более 57% случаев.При этом возможно сохранение фертильности у женщин, имеющих планы на репродукцию.
В настоящее время эффективной первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. К мерам вторичной профилактики можно отнести цитологический скрининг, диспансерный осмотр фельдшером (акушеркой). Скрининг проводится с 21 года. 21-29 лет – цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года, в 30-65 лет – цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет.Скрининг – выявление бессимптомного онкологического заболевания.
Факторы риска развития: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отказ от контрацепции барьерного типа, курение, иммуносупрессия, наличие ИППП. Особо следует выделить среди факторов риска– вирус папилломы человека. При этом носительство ВПЧ свидетельствует не о злокачественном процессе, а о повышении риска его возникновения. Ее проводят до начала половой жизни, с девятилетнего возраста девочкам и мальчикам. Женщин вакцинируют от 18 до 26 лет. Эффективным скринингом считается при охвате не менее 70% женского населения. Основной смысл – продление жизни и уменьшение смертности.Под эффективностью мы подразумеваем снижение смертности.
Методы повышения выявляемости рака шейки матки: обучение мед персонала правильному забору мазков, внедрение новых методов обследования: жидкостной онкоцитологии, проведение кольпоскопии даже при номальнойонкоцитологии, использование качественных и количественных методов диагностики ВПЧ, ВПЧ обследование в группах риска.
С докладом «Ранняя диагностика рака молочной железы» выступил Манихас Алексей Георгиевич, доктор медицинских наук, онколог, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения (опухолей молочной железы) Городского клинического онкологического диспансер.
В своей лекции Алексей Георгиевич отметил, что Всемирная организация здравоохранения в 1968 году разработала руководство по принципам скрининга, который не утратил свою актуальность и на современном этапе.Основные положения:возможности диагностики и лечения заболевания должны быть доступны; заболевание должно иметь скрытый период; должен существовать диагностический тест, позволяющий надежно выявлять заболевание в доклинической стадии; метод исследования должен быть приемлем для использования в популяции;скрининг должен приводить к снижению смертности от данного заболевания в популяции; экономические расходы на раннюю диагностику должны быть ниже расходов на лечение больных с клиническими проявлениями заболевания; скрининг должен осуществляться непрерывно.
Факторы риска рака молочной железы:
• Возраст. Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом, большинство случаев чаще встречается у женщин старше 50 лет.
• Генетические мутации. Самыми известными мутациями являются мутации в BRCA1 или BRCA2.
• Ранняя менструация и поздняя менопауза.
• Время наступления беременности. Женщины, у которых беременность наступила после 35, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
• Длительное применение оральных контрацептивов.
• Образ жизни: ожирение, пониженная физическая активность, чрезмерное употребление алкоголя, курение.
• Облучение грудной клетки в молодом возрасте в анамнезе.
Маммография является в настоящее время безальтернативнымскрининговым тестом, приводящий к снижению смертности от РМЖ.
Одним из достоинств маммографии является своевременное выявление доброкачественных заболеваний молочных желез,поскольку их своевременное лечение является профилактикойрака молочной железы.
В докладе «Трудный разговор. Тактика сообщения пациенту о подозрении на онкологическое заболевания» Маргарита Валерьевна Вагайцева, кандидат психологических наук, медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, директор Ассоциации Онкопсихологов Северо-Западного региона РФ подробно рассмотрела ситуации, связанные с трудностью коммуникации врача и пациента с подозрением на онкологическое заболевание, суть переживаний и психологические задачи каждого этапа. Пациент, сталкиваясь с диагнозом онкология, испытывает тотальный ужас, беспомощность, замешательство, непринятие, опасения.
Маргарита Валерьевна дала полезные рекомендации, которые должны помочь специалистам в работе; о том, как строить беседу с онкопациентом, о необходимости подготовить алгоритм взаимодействия при эмоциональной реакции пациента «шок», «испуг», «не готов принять». Врач не должен быть реагировать эмоционально, а должен действовать конструктивно, должен быть всегда готов к разным реакциям пациентов, в зависимости от типа их личности Психологическая задача здесь – осознать реальность. Данное событие случилось. Не утаивать информацию от пациента, но и не создавать информационную перегрузку, а грамотно коммуницировать с пациентом, помогая ему совладать с эмоциями и справиться со сложившейся ситуацией. Ведь пациент может не верить врачу, обвиняя его в некомпетентности.
Что может сделать в этой ситуации врач и что психолог? Задача врача отделить себя от эмоциональных переживаний онкопациента и научиться эффективно сочувствовать ему и научить его адекватному принятию случившегося, не внушая ложной надежды, но давая понять, что онкологические заболевания в основном подконтрольны и совместимы с продолжением жизни. Лечащему врачу необходимо аккуратно направить пациента к специалисту-онкологу, объяснив о необходимости консультации, и мотивировать пациента на скорейшее дополнительное обследование, чтобы исключить или подтвердить диагноз, и при необходимости пройти лечение. Себя врач должен уберечь от переживаний во время общения с пациентом, и после того, как работа с ним завершена. «Это ситуация пациента. Не моя. Все мы смертны. Биологическое тело уязвимо. Хотелось бы мне дожить до старости, но в деменции?»- эти рассуждения вполне уместны для врача. И также нужно помнить о том, что не все пациенты уходят из этой борьбы за жизнь в ремиссию.
Профилактика вирусного гепатита С
(В.П. Чуланов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России).
Что такое гепатит С?
Гепатит — воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С — это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус — это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжат поражать все новые и новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами ИСУ, что означает Hepatitis С Virus — вирус гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) Отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты.
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
4) Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости.
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV.
Антитела бывают двух классов — IgG и IgM (Ig — immunoglobulin — иммуноглобулин – это латинское название антител). Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный анализ на anti-HCV этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме. Количественный — на его уровень, то есть концентрацию в крови.
Необходимые для диагностики гепатита С лабораторные и инструментальные исследования назначаются врачом.
Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в настоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
Что важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
✓ Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья.
✓ Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С.
✓ Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
✓ При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
✓ Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инициирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью разрешается.
✓ Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или хирургические операции.
✓ Всем инфицированным вирусом гепатита С необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
✓ В ранние периоды заболевания никаких рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
✓ Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможны повреждения кожи и попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
Ваша домашняя фитоаптека
Татьяна Гербертовна Мартинсон, кандидат биологических наук.
В современной медицинской практике используется всего лишь около 240 видов растений, тогда как в России произрастает порядка 20 тысяч видов, и около 3 тысяч из них имеют лекарственное значение, но не все они фармакопейны. Но есть несколько десятков растений, которые обладают универсальными полезными свойствами и помогут справиться с распространенными болезнями. Эти растения имеет смысл хранить у себя дома в арсенале домашней аптеки.
При длительно существующем «возрастном букете» (атеросклероз, гипертония, заболевания суставов, диабет) можно подобрать фитосредства, которые будут уменьшать проявления всех этих болезней, предупреждать их прогрессирование, обострение и выстраивать «вектор оздоровления». С этой точки зрения универсальны и полезны аир, лопух, одуванчик, репяшок, шиповник, лен, береза, подсолнечник, гречиха, тыква, арбуз. Они противостоят атеросклерозу, снижают его проявления, оптимизируют обменные процессы. Их можно принимать отдельно и объединяя в комбинации по несколько растений.
При частых болях в сердце, повышении артериального давления целесообразно использовать, прежде всего, растения, обладающие спазмолитическим действием, например, мяту, мелиссу, душицу, семя укропа, кориандра, тмина, аниса, ромашку; успокаивающим действием: валериану, пустырник, Иван-чай, таволгу, пион, хмель, липу
При артериальной гипертензии часто используют мочегонные: лист березы, почечный чай, хвощ, лист брусники, толокнянки.
Эффективны будут даже короткие сборы:
1) семя укропа, корень валерианы, лист березы — поровну;
2) Иван-чай, плоды фенхеля, мята, трава хвоща — поровну.
Настой (2 чайные ложки на стакан кипятка) принимать по ¼ стакана 4 раза в день при болях в сердце и повышении артериального давления.
Наиболее популярны растительные гепатопротекторы, универсально защищающие печеночные клетки: артишок, барбарис, бессмертник, володушка, облепиха, пижма, расторопша, солянка холмовая, тыква, цикорий, шиповник. Популярные растения антибактериального, противовирусного, противовоспалительного действия: аир, береза, девясил, душица, зверобой, календула, ромашка, лён, шалфей, эвкалипт, дуб, горец змеиный.
Для лечения наиболее распространенных, обостряющихся весной заболеваний (язвенная болезнь, гастродуоденит, дерматозы, аллергические, суставные заболевания, неврозы и др.), а также для преодоления симптомов весеннего десинхроноза, можно выделить особо ценные дикорастущие и культивируемые лекарственные растения-адаптогены. Среди них: аралия, женьшень, левзея, лимонник, золотой корень, элеутерококк, аир, зверобой, девясил, шалфей, полынь, крапива, рябина (красная и черноплодная), сосна, береза, календула, клевер, брусника, клюква, шиповник, можжевельник, айва, гранат, яблоки, цитрусовые.
Подробно лектор остановилась на нескольких полезных растениях, которые можно купить в аптеке. Так, льняное семя применяется для лечения и профилактики множества сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда); для нормализации работы кишечника при желудочно-кишечных заболеваниях (гастритах, язвенных колитах, запорах, повреждении толстой кишки вследствие злоупотребления слабительными, диарее, воспалении внутренней оболочки толстого кишечника (дивертикулите), синдроме раздраженной кишки (спастическом колите) и воспалении тонкого кишечника (энтеритах); профилактики и вспомогательного лечения онкологических заболеваний; лечения симптомов менопаузы и мастопатии; вспомогательного лечения диабета и ожирения. Кроме того, льняное семя улучшает состояние кожи и волос; используется в качестве источника незаменимых и полиненасыщенных жирных кислот; уменьшает вероятность образования тромбов, повышает эластичность сосудов; применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови; для похудения, улучшения липидного обмена в организме.
Льняное семя также нашло широкое применение в комплексном лечении и профилактике заболеваний легких и бронхов, заболеваний нервной системы, болезней почек и мочевого пузыря.
Еще один дар природы — одуванчик лекарственный. Этому замечательному растению присущи следующие полезные свойства: противовоспалительное, противовирусное, желчегонное, антисклеротическое, общетонизирующее, противоопухолевое, отхаркивающее, антиаллергическое, успокаивающее, ранозаживляющее. Одуванчиковый сок издавна был помощником костно-мышечной системы — в качестве профилактического средства помогает решить проблему остеопороза, укрепляя и «подпитывая» кости максимальным объемом кальция, который также предотвращает потерю и разрушение зубов. Кроме вышеперечисленных лечебных свойств сока одуванчика ему присущи следующие: восстановление клеточной структуры печени и поджелудочной железы, укрепление памяти, помощь при стенокардических болях. Сок одуванчика укрепляет защитные силы организма за счет увеличения числа белых кровяных телец, способствует улучшению состава крови, очищению организма от метаболических отходов.
Чтобы приготовить сок из одуванчика необходимо собрать (естественно, в экологически чистом месте) молодые листочки одуванчика. Промыть, обсушить полотенцем и пропустить через соковыжималку. Принимать сок по стакану в день, разделив на 3-4 приема за 10-15 минут до еды. Необходимо использовать свежеприготовленный сок, хранить его в холодильнике не рекомендуется.
Отличный помощник в деле укрепления здоровья — рябина красная. Она обладает противовоспалительным, капилляроукрепляющим, мягким слабительным, потогонным действием. Рябина применяется при заболеваниях печени, почек и мочевыводящих путей, органов желудочно-кишечного тракта, малокровии, астении, подагре, глаукоме, злокачественных опухолях, атеросклерозе, ревматизме, при общей слабости (после тяжёлых болезней, операций), оказывает ранозаживляющее действие
Ягоды — тоже отличная фитотерапия. Вишня очень полезна при анемии, поскольку содержит железо и медь, участвующие в кроветворении, в легкоусвояемой форме. Из-за невысокого содержания сахара может употребляться при диабете. Обладает антисептическим действием — подавляет развитие патогенной кишечной флоры. Очень полезна при гипертонии и повышенной ломкости капилляров. Около 20 ягод вишни в день помогают облегчить боли при артрите и подагре.
Клюква. Клюквенный сок предотвращает инфекции мочевого пузыря, обладая противомикробным действием. Ягоды клюквы — прекрасное средство для укрепления дёсен. Помогает снимать остаточные явления пищевых и алкогольных отравлений.
Малина. Содержит вещества, препятствующие всасыванию холестерина. Содержит салицилаты, поэтому обладает жаропонижающим и потогонным действием.
Смородина чёрная. Необходима детям в период роста и повышенных нагрузок. Обладает способностью повышать активность и уменьшать токсичность антибиотиков. Обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Нормализует обмен веществ. Полстакана смородины даёт суточную норму витамина С.
Смородина красная. Устраняет тошноту при токсикозах беременных. Полезна при колитах, потому что нормализует перистальтику кишечника. Выводит токсины. Земляника. Богата аскорбиновой кислотой, поэтому полезна для общего укрепления организма. Компот из неё хорошо утоляет жажду. Помогает при подагре и мочекаменной болезни.
Облепиха. Содержит практически все витамины. Повышает сопротивляемость организма инфекциям, обладает бактерицидным действием, уничтожая болезнетворные бактерии. Облепиха всегда сопровождает в полете наших космонавтов. Облепиховое масло обладает рано- и язво-заживляющим действием. Черника. Высушенные ягоды помогают при расстройстве желудка, особенно у детей. Десертная ложка свежей (замороженной) черники каждый день — защита глаз. Снижает уровень глюкозы в крови, повышает остроту зрения.
Вещества, содержащееся в чернике и голубике, защищают от действия канцерогенов и замедляют развитие рака толстого кишечника.
В заключение лектор отметила, что фитотерапия не отменяет официальное лечение. Она может быть только дополнительным лечением в остром периоде, а самостоятельным только в стадии ремиссии и при хроническом течении болезни. Все сборы подбираются строго индивидуально. Перед началом приема надо обязательно проконсультироваться с врачом.