СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в июле 2023 года на своём сайте, соцсетях, Телеграм-канале запустил социологическое исследование распространённости расстройств, связанных с употреблением алкоголя среди жителей Санкт-Петербурга, основанный на тесте RUS-AUDIT.

Тест состоит из 1 общего (пол) и 10 специальных вопросов, отражающих привычки респондента в употреблении алкоголя.

По результату теста респондент получает определённое количество баллов, что даёт возможность оценить риски:

Зона I. Женщины 0-4 балла, Мужчины 0-8 баллов. Относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя.

Зона II. Женщины 5-9 баллов, Мужчины 9-13 баллов. Опасное употребление алкоголя, которое увеличивает риск возникновения вредных последствий для человека или для окружающих его детей. Будьте осторожны!

Зона III. Женщины 10 баллов, Мужчины 14-16 баллов. Пагубное употребление алкоголя, которое приводит к последствиям для физического и психического здоровья. Требуется обратиться к терапевту поликлиники.

Зона IV. Женщины 11 баллов и больше, Мужчины 17 баллов и больше. Риск возможной алкогольной зависимости. Требуется визит к специалисту-наркологу.

Проблема пагубного потребления алкоголя в Санкт-Петербурге имеет место с точки зрения уровня продаж алкогольных напитков на душу населения в городе, он находится на уровне выше среднего по стране, но является самым низким в Северо-Западном Федеральном округе. В 2023 году показатель составил почти 7,0 (в литрах этанола).

По проведённому исследованию распространённости факторов риска здоровью среди жителей Санкт-Петербурга в 2024 году уровень пагубного потребления алкоголя составил 17,6% среди всех респондентов. Этот уровень гораздо выше среднепопуляционного, полученного в эпидемиологическом исследовании 2023 года (7,0%).

На момент анализа (начало 2025 года) в тестировании приняли участие 287 человек, 100 мужчин и 187 женщин. Выборка не является репрезентативной, поэтому результаты анализа распространяются только на респондентов, по тем или иным причинам решившим пройти этот тест.

В результате распределение респондентов по зонам оказалось следующим:

Доли респондентов в зависимости от Зоны рисков расстройств, связанных с употреблением алкоголя, %

Таблица 1.

 

	Мужчины	Женщины	Оба пола
Зона I	44,0	44,4	44,3
Зона II	19,0	31,0	26,8
Зона III	13,0	2,7	6,3
Зона IV	24,0	21,9	22,6

 

Таким образом, среди принявших участие в тестировании респондентов значительная часть нуждается в коррекции своих алкогольных предпочтений.

Почти 29% респондентов обоих полов показали пагубный уровень потребления алкоголя и даже зависимость, особенно среди мужчин, что, к сожалению, коррелирует с результатами анализа репрезентативной выборки по «Анкете здоровья» за 2024 год, где этот показатель составил минимум 22,9%.

Такие данные не могут не беспокоить, требуется принятие серьёзных административных ограничений на уровне Правительства города.

По данным 2024 года в отличие от всей продуктовой розничной торговли сегмент «алкомаркетов» вырос. Сейчас, по данным сервиса «Яндекс.Карты», в городе насчитывается 2 228 специализированных точек реализации алкоголя, что на 13% больше, чем в декабре 2023 года (1 964).

Контроль и принудительное сокращение точек продажи алкоголя, скорее всего, мера не возможная на сегодняшний день, однако, мы призываем общественность, Законодательное Собрание Санкт-Петербурга, Правительство города обратить на данную возможность внимание, тем более, что в стране есть примеры такого контроля и даже полного запрета продажи алкоголя на отдельно взятых территориях.

Из общих мер можно предложить:

- запрет любых маркетинговых акций, скидок, скидочных карт касаемо продаж алкоголя – например, скидки за объём («11й литр бесплатно» и т.п.);

- повышение допустимого возраста продажи алкоголя;

- сокращение времени продажи алкоголя;

- установление минимального расстояния между объектами алкогольной торговли (50, 100 метров и более);

- определение расстояния от детских, образовательных, медицинских организаций, спортивных объектов, многоквартирных жилых домов до границ прилегающих к этим объектам территорий, на которых запрещена розничная продажа алкогольной продукции, не менее 100 метров.

СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в октябре 2024 года на своём сайте, соцсетях, Телеграм-канале запустил социологическое исследование распространённости различных степеней никотиновой зависимости, связанной с употреблением табачных изделий среди жителей Санкт-Петербурга по результатам теста Фагерстрёма.

Привычка к курению является одной из важнейших социальных проблем здравоохранения на сегодняшний день. По результатам эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска ХНИЗ в 2023 году уровень курения в Санкт-Петербурге составил 24,1% (33,0% у мужчин), по результатам сборных исследований в 2024 году – 26,2% (33,7% у мужчин) среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Курение является одной из основных причин предотвратимой смертности и заболеваемости в нашей стране, особенно среди мужчин. Смертность, которую можно предотвратить с помощью профилактики табакокурения, составляет 0,7 от всех смертей. У мужчин этот показатель еще выше и достигает 22,7 процента. Значительная часть курильщиков (примерно две трети) не может бросить курить из-за никотиновой зависимости, даже если они хотят бросить курить. В нашей стране показатель отказа от курения в двух отдельных исследованиях составил 9,4 и 9,9%. Предполагается, что трудности в отказе от курения обусловлены психофармакологическим действием никотина, а также генетическими и экологическими факторами. Определение уровня зависимости у курильщиков, желающих бросить курить, важно для подбора лечения и успешного отказа от курения.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (Fagerström Nicotine Dependence Test, FBNT) — наиболее часто используемый тест для оценки зависимости от курения. Он был разработан и впервые предложен в 1978 году Карлом О. Фагерстрёмом для определения уровня физической зависимости от никотина. Тест был пересмотрен Хизертоном и др. в 1991 году.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость состоит из 6 вопросов. Баллы, полученные в соответствии с ответами на эти 6 вопросов, суммируются, и рассчитывается уровень зависимости.

- 0-2 балла – очень слабая зависимость;

- 3-4 балла – слабая зависимость;

- 5 баллов – средняя зависимость;

- 6-7 баллов – высокая зависимость;

- 8-10 баллов – очень высокая зависимость.

За короткий промежуток исследования (2,5 месяца) на вопросы теста ответили 200 человек. Общие вопросы (пол, возраст) не задавались, разделить выборку по группам нельзя. Также не было проведено разделения респондентов на курящих табак или альтернативные источники доставки никотина.

Степени зависимости распределились следующим образом:

Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 1.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	23
3-4 балла – слабая зависимость	23
5 – средняя зависимость	14
6-7 – высокая зависимость	21
8-10 – очень высокая зависимость	19

Таким образом, степени зависимости распределены примерно одинаково среди курильщиков. Курильщики с высокой и очень высокой степенями составляют 40% от респондентов, 46% — слабая и очень слабая зависимость.

Считается, что ключевым в данном тесте является первый вопрос «Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?». Во многом ответ на него уже даёт оценку степени зависимости от никотина. Ответ «В течение первых 5 минут» подразумевает максимальную степень приверженности к курению.

Проверка результата в разрезе тех, кто дал такой ответ, получилась следующая:

Доли респондентов, выкуривающих первую сигарету в течение первых 5 минут после пробуждения, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 2.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	0,0
3-4 балла – слабая зависимость	6,2
5 – средняя зависимость	12,3
6-7 – высокая зависимость	34,6
8-10 – очень высокая зависимость	46,9

Таким образом, курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 81,5% от респондентов, что подтверждает указанное выше положение.

Ответы на остальные вопросы распределились следующим образом:

«Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?»: да – 38,5%, нет – 71,5%.

«От какой сигареты Вы НЕ можете легко отказаться?»: первая утром – 57,5%, все остальные – 42,5%.

«Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?»:

Таблица 3.

Количество сигарет	%
10 и меньше	38,5
11-20	37,5
21-30	13,0
31 и больше	11,0

«Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?»: чаще в первые часы – 36,0%, чаще в течение остального дня – 64,0%.

Здесь отмечается противоречие с ответами на третий вопрос. Среди тех, кто указал, что не может легко отказаться от первой сигареты утром, только половина, 50,4%, указали, что курят чаще в первые часы дня.

«Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?»: да – 54,0%, нет – 46,0%.

Доли респондентов, продолжающих курить во время болезни, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 4.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	4,6
3-4 балла – слабая зависимость	16,7
5 – средняя зависимость	12,0
6-7 – высокая зависимость	33,3
8-10 – очень высокая зависимость	33,3

Курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 66,6%, две трети, от респондентов.

Таким образом, в соответствии с полученными данными степени зависимости распределены между прошедшими опрос курильщиками примерно одинаково, высокую и очень высокую степень зависимости имеют 40% респондентов, что для Санкт-Петербурга означает около 550 000 человек с высокими рисками последствий такого образа жизни, требующего корректировки.

Тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/671221952530c275dc75e8b3/

Одним из принципов современной теории рационального питания детей является незаменимость грудного вскармливания на ранних этапах развития ребёнка. СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) оказывает методическую помощь по организации информирования женщин о грудном вскармливании на всех этапах оказания медицинской помощи и в период беременности, и после родов.

ГЦОЗиМП разработана анкета, состоящая из 19 вопросов, направленная на изучение степени информированности о важности грудного вскармливания. Ответы позволят скорректировать и актуализировать работу по данной теме. Опрос проводился онлайн.

В опросе приняли участие 244 женщины в возрасте от 18 лет. Основной группой стали

В опросе приняли участие 244 женщины в возрасте от 18 лет. Основной группой стали женщины возраста от 30 до 40 лет (61,8% респондентов):

Доли женщин-матерей в зависимости от возраста (в %).

Рис.1.

По условиям женщины, участвующие в опросе, на момент исследования имеют детей от 3 месяцев до 2 лет. Наибольшее представительство в описании имели дети до 6 месяцев – 51%:

Доли описываемых в опросе детей в зависимости от возраста (в %).

Рис.2.

Прикладывание новорождённого к груди в первый час после родов отмечен у абсолютного большинства респондентов – 84,1% утверждают, что данная практика была реализована. Наоборот, 9,4% респондентов были лишены этого. Ещё у 6,4% прикладывания ребёнка к груди в первый час после родов не произошло по состоянию здоровья.

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Был ли приложен Ваш ребенок к груди в первый час после родов?»

Рис.3.

Помимо материнского молока, другую пищу и питьё в первые 3 месяца после родов ребёнку давали 39% опрошенных матерей. Большинство – 61%, не использовали дополнительное питание:

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Давали ли Вы ребенку другую пищу и питье, помимо грудного молока, в первые 3 месяца?»

Рис.4.

Практики кормить своего ребёнка по его требованию придерживаются большинство (63,9%) опрошенных женщин:

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Вы кормите/кормили ребенка по требованию?»

Рис.5.

Использование «пустышки» равномерно распределено среди респондентов – 52,1% её используют, 47,9% — нет:

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Вы используете/использовали пустышку?»

Рис.6.

Мнения о том, что грудное молоко является незаменимым для оптимального развития ребёнка, придерживается подавляющее большинство респондентов – 90,1% согласны с этим утверждением, ещё 5,3% затруднились с ответом и 4,5% считают, что альтернатива грудному молоку всё же существует.

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Считаете ли Вы, что грудное молоко является незаменимым для оптимального развития ребенка?»

Рис.7

Посещала школы материнства в женской консультации и/или в детской поликлинике меньшая часть опрошенных матерей – 44,3%, больше половины не прошли это обучение. Большинство женщин, в случае возникновения вопросов, обращались в женскую консультацию.

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Вы посещали занятия школы материнства в женской консультации или детской поликлинике?»

Рис.8

Так ли иначе принципам грудного вскармливания обучались с помощью специалиста 67,6% опрошенных матерей, 32,4% не обучал никто.

Наибольший вклад в обучение внесли акушерка и врач-педиатр (36,5% и 36,1% респондентов), немного реже обучение проводили медсестра (27,5%) и акушер-гинеколог (19,7% опрошенных). В ответе можно было выбрать несколько специалистов.

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Кто учил Вас принципам грудного вскармливания?»

Таб.1

№	варианты ответа	% от числа респондентов
1	акушерка	36,5
2	врач-педиатр	36,1
3	никто	32,4
4	медсестра	27,5
5	акушер-гинеколог	19,7

Считают необходимыми обучающие занятия по грудному вскармливанию 66,9% опрошенных матерей, причём чуть менее половины из них такое обучение не проходили. То есть имеется запрос на обучение. И, наоборот, мнение об отсутствии необходимости обучения грудному вскармливанию среди прошедших его практически не встречается.

Затруднились ответить на этот вопрос 29,3% респондентов, при этом также чуть менее половины их них обучение не проходили и ответ можно считать закономерным.

Доли респондентов при ответе на вопрос о необходимости обучения грудному вскармливанию

Рис.9

На момент опроса кормят грудью 76,3% опрошенных матерей:

Доли респондентов, кормящих грудью на момент опроса, %

Рис. 10

Так или иначе, проблемы с грудным вскармливанием возникали у 39% респондентов, 61% проблем не испытали:

Доли респондентов, испытавших проблемы при кормлении грудью, %

Рис.11

Помощь при решении проблем грудного вскармливания отметили чуть более половины опрошенных матерей – 52,4%, при этом помощь именно от медицинских работников последовала в 28,3% случаев.

Доли респондентов при ответе на вопрос

«Кто помог Вам решить проблемы с грудным вскармливанием?»

Таб.2

№	варианты ответа	% от числа респондентов
1	никто	47,6
2	медицинские работники	28,3
3	группа поддержки грудного вскармливания	15,0
4	родственники	8,6
5	друзья	3,0

Безусловно, в ответе на этот вопрос имеет место уточнение обращаемости респондентов за помощью к медицинским работникам.

У большей части респондентов – 52,8% — продолжительность кормления грудью на момент опроса составила до 6 месяцев, что коррелирует с большей представительностью группы детей до 6 месяцев в опросе (кормление продолжается).

Среди тех, кто закончил кормление, средняя его продолжительность составила 8,5 месяцев.

Доли респондентов по продолжительности кормления грудью на момент опроса, %

Рис.12

Также, по полученным данным большая часть — 63,7% — опрошенных матерей планируют кормить ребенка от 6 до 12 месяцев.

Доли респондентов по планируемой продолжительности кормления грудью, %

Рис.13

Рекомендации медицинских работников по грудному вскармливанию чаще выполняют 73,6% опрошенных, 44% — всегда. Признаются, что их не выполняют, 9,1% матерей.

Доли респондентов, выполняющих рекомендации медработников по грудному вскармливанию, %

Рис.14

По мнению 25,5% опрошенных матерей в вопросах грудного вскармливания авторитеты отсутствуют. Остальные 74,5% в большей степени признают авторитет медицинских работников, и/или, гораздо меньше, родственников и друзей.

Доли респондентов по ответу на вопрос

«Кто является для Вас авторитетом в вопросах грудного вскармливания?», %

Рис.15

Информацию о грудном вскармливании извне респонденты в большей степени получали из печатной продукции (листовки, памятки, плакаты) – 56,4% и социальных сетей детской поликлиники – 36,9%. Непосредственно сайтом организации пользовалось меньшая доля опрошенных (16,5%).

Доли респондентов по ответу на вопрос

«Из какого источника Вы получили информацию о грудном вскармливании

в детской поликлинике?», %

Рис.16

На вопрос о приверженности здоровому образу жизни подавляющее большинство матерей ответили утвердительно – 82,7% считают, что ведут ЗОЖ, 8,4% затруднились с ответом и 8,9% признались, что их образ жизни не соответствует критериям ЗОЖ.

Исходя из исследований распространённости факторов риска в г. Санкт-Петербурге можно смело утверждать, что порядка 66% считающих свой образ жизни здоровым, заблуждаются. Даже умеренная приверженность ЗОЖ, в соответствии с критериями, распространена среди примерно 18% населения.

Это указывает на низкую грамотность в вопросах здоровья и критериев здорового образа жизни среди респондентов.

Доли респондентов по ответу на вопрос

«Ведете ли Вы здоровый образ жизни (рациональное питание, физическая активность, отсутствие вредных привычек)?», %

Рис.17

Таким образом, в результате опроса выявлено, что имеет место не полный охват обучением матерей в школах материнства, и, отдельно, принципам грудного вскармливания.

При этом в большей части авторитет медицинских работников в сознании женщин сохранён, что даёт основу для активного вовлечения стоящих на учёте беременных женщин, в последствии, рожениц, в программы обучения и, в целом, программы повышения грамотности в вопросах своего здоровья, здоровья ребёнка и критериев здорового образа жизни, в частности.

В рамках исследований распространённости факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в 2023 году в общую Анкету здоровья был включён раздел исследования уровня стресса среди респондентов. Раздел включает в себя 6 самооценочных вопросов, которые представляют собой быстрый скрининг моментного состояния психики респондента.

Этот раздел показал свою состоятельность, как в ключе сравнения разных групп респондентов, так и в ключе сравнения распространённости факторов риска ХНИЗ среди респондентов с разным уровнем стресса.

Однако, в дальнейшем интерес к более глубокому социологическому исследованию состояния психики жителей региона сохранился, для чего был выбран и внедрён в работу 18.09.2024 года так называемый «Бостонский тест на стрессоустойчивость».

Данный тест разработан исследователями Медицинского центра университета Бостона. Тест включает 20 вопросов о разных сторонах повседневной жизни человека, в том числе о его здоровых привычках, окружении и т.д. Необходимо было ответить на вопросы, исходя из того, в какой мере предложенные утверждения являются верными для респондента.

Результаты теста оформляются в бальной системе (максимум 100) и интерпретируются по определённой градации набранных респондентами баллов (в оригинальном тесте из суммы набранных баллов вычитается 20):

 

Таблица 1.

 

Уровень	Бостонский тест на стрессоустойчивость
высокий	Если вы набрали меньше 10 баллов, то вас можно обрадовать (в случае если вы отвечали честно) у вас прекрасная устойчивость  к стрессовым ситуациям, вашему здоровью ничего не угрожает.
нормальный	Если ваша сумма составляет от 11 до 30 баллов – у вас нормальный уровень стресса, который соответствует в меру напряженной жизни активного человека.
низкий	Если ваше итоговое число превысило 30 баллов, то задумайтесь о том, что стрессовые ситуации оказывают немалое влияние на вашу жизнь, и вы им не очень сильно сопротивляетесь.
уязвимый	Если вы набрали более 50 баллов, то вы очень уязвимы для стресса. В этом случае вам следует серьезно задуматься о своей жизни – не пора ли ее изменить и подумать о своем здоровье.

 

Несмотря на недолгое нахождение теста в работе, он вызвал интерес у граждан, на момент начала 2025 года его прошли 747 человек.

В рамках теста не спрашивались дополнительные параметры – пол, возраст и т.п., поэтому нет возможности сравнить между собой различные группы респондентов.

При обработке данных уровни стрессоустойчивости среди респондентов распределились следующим образом:

Таблица 2.

 

Уровень стрессоустойчивости	Доля респондентов
высокий	2,1%
нормальный	50,1%
низкий	44,8%
уязвимый	2,9%

 

Уровни стрессоустойчивости распределились равным образом – половина респондентов показала нормальный и высокий уровень стрессоустойчивости, другая половина – низкий и даже опасный, уязвимый уровень сопротивления стрессу.

Низкий и тем более уязвимый уровни стрессоустойчивости требуют корректировки. Таким образом, в такой терапии нуждается значительная часть населения.

На сегодня сделать какие-либо более глубокие выводы из данного исследования не представляется возможным, поскольку требуется оценить указанные уровни в динамике лет, что будет сделано позже.

В том числе, будут введены дополнительные регистрационные вопросы, позволяющие выделить различные группы населения при анализе.

Тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/66eabccb90fa7b397390de40/